#1
|
|||
|
|||
Синдром Рейтера?
У меня такая проблема: Обычно я и мой друг используем презерватив, но получилось так что один раз он порвался.После примерно 3 недель я почувствовала себя очень плохо как при гриппе, головная боль, тело ломит, небольшая температура. Еще через день начало болеть правое колено, потом правое плечо, потом левое колено, под пяткой и т.д. Моя подруга врач- терапевт сказала что может быть реактивный артрит и возможно вызван хламидиями, надо топать к гинекологу сдавать анализы. Сдала. Посев и мазок отрицательны на гонококки и хламидии.Воспаление по женски было незначительное. Я а США, сказала врачу про Р.Артрит, он вылупил глаза и сказал что у женщин его не бывает. Но все таки выписал доксициклин 10 дней и метронидазол гель 5 дней. Я просила его направление на кровь, но он сказал что хламидии не вирусы и кровь не определит их. Бойфренда тоже загнала к доктору, у него тоже не нашли хламидий. После начала принятия таблеток почувствовала себя лучше намного. Прошло уже почти 3 недели после последней таблетки, но все еще есть ломота в суствах и под пяткой. Собственно вопросы: хватило ли мне такого лечения , нужно ли еще что нибудь для артрита и почему симптомы все еще не проходят? Может ли какие другие бактерии или вирусы вызывать РА? ( микоплазмы или уреаплазмы или еще что?) Спасибо заранее. Надежда только на русских врачей, американцы как то не так серьезно к этому относятся.
|
#2
|
||||
|
||||
Здравствуйте, JennyFlower
Реактивный артрит связывают с какой-либо инфекцией. Наиболее часто встречаются РеА хламидийной этиологии, но причиной могут быть и заболевания, вызванные микоплазмами (уреаплазмами в том числе). У мужчин первый эпизод РеА соповождается значительным повышением температуры, но у женщин - менее выраженным (до 37-37,5). Описанное Вами состояние возможно при РеА, но виртуально диагноз не поставить. Все же требуется очная консультация ревматолога и гинеколога. Учитывая возможную связь с незащищенным половым актом, к проведенным Вами обследованиям стоит добавить ПЦР на микоплазмоз, уреаплазмоз (мазки из цервикального канала), а также анализ крови (ИФА) на антитела к хламидиям. С уважением, Роман Аскеров |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо , доктор.
Я уже прошла курс лечения и обязательно сделаю контрольные анализы. Но как долго может продолжаться симптомы артрита или они должны сразу исчезнуть с принятием антибиотика? |
#4
|
||||
|
||||
Длительность а/б терапии при РеА значительно больше, чем при лечении урогенитальной инфекции (до 25-30 дней), а, кроме того, проводится курс НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). В силу ограниченных возможностей интернета, равно как и моей специальности, я не в праве назначать/рекомендовать Вам определенные лечебные схемы.
С уважением, Роман Аскеров ps По инфекциям Вы можете прочитать информацию на нашем форуме http://www.rusmedserv.com/forums/showthread.php?t=30533 или на сайте доктора Агапова [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - и далее по ссылкам. |
#5
|
||||||
|
||||||
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Реактивный артрит хламидийной этиологии имеет достаточно характерные клинические проявления, которых Вы не описываете, что заставляет усомниться в вероятности у Вас этого заболевания. Цитата:
Цитата:
Вопрос о том "хватило ли мне такого лечения", наверное, стоит задать тому врачу, который его назначил. Заодно и поинтересоваться о причинах назначения, если раньше он(она) этого не сообщил(а). Сомневаюсь, что назначения были для лечения реактивного артрита... Цитата:
Артралгии могут продолжаться довольно долго, особенно если внимание на них сконцентрировано. Попробуйте парацетамол - он эффективен и весьма безопасен. |
#6
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ. События были. Например активизировался вирус герпеса и высыпало на губах. Случается очень редко ,но метко. С каждым разом переношу этот вирус хуже и хуже. Стараюсь беречься, ацикловир держу наготове, но не всегда улавливаю момент активизации. Может это? И что тоже артралгии вызывает?
|
#7
|
||||
|
||||
Скажите, не было ли у Вас каких-то затруднений или болевых ощущений при мочеиспускании, не было ли конъюнктивита (не слизились ли глаза, не было ли больно вращать глазными яблоками)?
|
#8
|
|||
|
|||
To Algor: Нет, ничего такого и небыло. Только вот суставы и ломило. Сейчас уже все почти прошло, только боль в коленке небольшая.
To LupusDoc: А знаете, Вы правы. Я восстановила события по порядку. Сначала была ну очень больная женщина в моем офисе( не знаю как она вообще дошла и зачем?), потом через пару дней голова болела до жути, сердечко, было душно при работающем кондиционере. Я еще подумала про ту женщину и решила что капец мне.Наконец температура небольшая, сопли рекой, разбитость, боль в позвоночнике, потом коленки, плечо и герпес. Точно, был какой то вирус злобный, яне вставала дня 3 с кровати. Я просто не знала что может суставы так ломить при вирусах. У страха глаза велики. Подруга - молодец, правильно направила)) Хорошо что бойфренд не читает форум. Зато теперь точно известно что у него нет ничего и можно все по взрослому)) Всем спасибо огромное. |
#9
|
||||
|
||||
Jenny, в Вашем случае синдром Рейтера мне представляется крайне сомнительным. Однако, это не означает, что на этом можно поставить точку. Вам нужно найти хорошего врача и проконсультироваться с ним очно. Всего Вам хорошего и не болейте
|
#10
|
|||
|
|||
Уважаемая JennyFlower,
диагноз "урогенный реактивный артрит" может быть выставлен только при наличии артрита, для уточнения его возможного возбудителя проводят исследование на те или микробы. Значение положительных результатов на микоплазмы, уреаплазмы и другие микроорганизмы в отсутствие клинических проявлений и в отсутствие артрита не ясно. По крайней мере, нет данных о том, что лечение антибиотиками оказывает профилактический эффект в отношении развития артрита. Более того, при хронических реактивных артритах хламидийной этиологии лечение антибиотиками не дает эффекта. Так что если у Вас сейчас нет симптоматики, пристальный поиск микроорганизмов нецелесообразен. Тем не менее, должен присоединиться к совету Algor о том, что проблемы лучше решать очно Не болейте! To Algor и др. врачам: Уважаемые коллеги, данный топик был открыт под названием "синдром Рейтера". Этот эпоним, к сожалению, продолжает активно использоваться в отечественной литературе. Должен напомнить, что Ганс Рейтер, с именем которого часто связывают синдром артрита, уретрита и конъюнктивита после эпизода урогентитальной или кишечной инфекции, был убежденным нацистом и признан военным преступником Нюренбергским трибуналом. Этому вопросу были посвящены многочисленные публикации в медицинской литеатуре, например, специальный выпуск [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] или серия статей доктора Keitel ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]). Большая группа редакторов международных ревматологических журналов в том же 2003 году приняла решение не принимать к публикации работы, в которых употребляется этот эпоним: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Известно, что французские врачи Fiessinger и Leroy описали этот синдром в том же 1916 году, что и Рейтер, и опубликовали описание 4 случаев на неделю раньше Рейтера (Fiessinger M., Leroy E. Contribution a l'etude d'une epidemie de dysenterie dans la Somme. Bull Soc Med Hop Paris (1916) 40 : pp 2030-2069). Те, кто предпочитают эпонимические термины более общему определению "реактивный артрит", могут, наверное называть его "синдромом (болезнью) Фиссинджера-Лероя". Коллеги, давайте помнить не только о славном прошлом, но и об исторических трагедиях... |