этмоидит, гайморит, сфеноидит и фронтит

[Ovella]

Добрый день.
Заболела две недели назад. Диагноз ОРВИ. Ринофаринготрахеит. Пила Флемоксин салютаб 500мг три раза в день. Всего принимала 10 дней. Заложенность носа не проходила, обоняние пропало - назначили МРТ пазух носа.
Заключение МРТ: Обострние хроничекого эмоидита, двухстороннего кистозного гайморита, сфеноидита и фронтита. Гиперплазия слизистой оболочки носовых раковин. Последствия перенесенного ранее правостороннего мастоидита.
Анализ ОАК показал СОЭ 42, но лейкоциты в норме.
Голова тяжелая, болей нет. Зеленых соплей тоже. Температур все две недели держится 37,2 - 37,5.
Терапевт настаивал на срочной госпитализации, нашла ЛОРа, который разрешил лечиться дома.
Лечение: альбуцит, цефтриаксон 1г 1 раз в день, синупрет. После начала цефтриаксона прошло 2 дня. Температура не падает, насморка нет, голова такая же тяжелая, говорю "в нос", обоняние начало восстанавливаться.
Почему не падает температура? Может антибиотики не помогают, потому что это не бактериальный случай? Ведь кровь не показала бактериальную инфекцию. Какие еще анализы сдать?

[EMankovskaya]

Ovella, добрый день! Температура 37.2-37.5 не критична.
На снимках есть жидкость в пазухах, значит все-таки пансинусит.
Цефтриаксон терапевтическая доза для взрослых - не менее 2 грамм в сутки - дозы меньше смысла не имеют, а лишь формируют устойчивость микрофлоры и хронизацию процесса.

Хорошо в вашем случае помогает эвакуационно-ирригационная терапия, по-простому - промывание носа "кукушка". спросите у своего врача.

Средняя длительность риносинусита при правильном лечении - 10-14 дней. За одну секунду, и даже за 2 дня не проходит. Наберитесь терпения.

[doctor101]

EMankovskaya!

На снимках есть жидкость в пазухах,

Не на снимках,вы их не видели,а в описании,которое не всегда соответствует действительности.

Хорошо в вашем случае помогает "кукушка"

Нигде в цивилизованном мире,"кукушка" не применяется,это анахронизм,сохраненный на постсоветском пространстве.
На данном форуме,такую рекомендацию давать не следует.

[Ovella]

Добрый день. Спасибо за ответы.
Вчера закончили цефтриаксон. На сегодня (15 день лечения) температура поднималась до 37,6. Первый раз заложило правую ноздрю (до этого нос дышал) и покраснела часть щеки справа. Из лечения остался только синупрет и альбуцит еще 2 дня. Такое ощущения, что от лечения становиться только хуже. Никаких процедур не предлагали. От безысходности вышла на работу. Тяжело.

[Ovella]

Сообщение от doctor101

EMankovskaya!

Не на снимках,вы их не видели,а в описании,которое не всегда соответствует действительности.

Нигде в цивилизованном мире,"кукушка" не применяется,это анахронизм,сохраненный на постсоветском пространстве.
На данном форуме,такую рекомендацию давать не следует.

Снимков нет, есть диск. Можно ли с него что-то выложить?
А чем лечить тогда?

[EMankovskaya]

doctor101, добрый вечер!
Я зарегистрировалась под новым ником на форуме, но я не вчера родилась.

Эвакуационно-ирригационная терапия рекомендована в европейской позиции лечения риносинуситов - EPOS, и класс доказательности ни много ни мало - А.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Сейчас уходят от антибактериальной терапии в сторону промываний.

Конечно, в Европе и США только выходцы из России знают слово "кукушка", но нашим пациентам оно привычно и понятно, а мы ведь стараемся для них

А у нас есть российские клинические рекомендации минздрава на сугубо доказательной базе, и там прописан и объем промывного раствора и все нюансы.

[EMankovskaya]

Ovella, давайте диск.

Однако, я подозреваю, что он был до лечения. Однако, я не могу назвать лечение эффективным, если цефтриаксон был реально 1 грамм. Может, все-таки 2 грамма кололи в одном шприце?

Если в течение 3х дней улучшения не будет - делайте КТ околоносовых пазух.

[Dr.Vad]

В штатах тоже промывание носа 150-200 мл изотонического раствора рекомендуют при лечении синусита, но конечно же не называют "кукушкой"

NASAL IRRIGATION

Saline nasal irrigation has been advocated as an adjunct therapy for CRS (1, 5, 6, 21). A recent Cochrane Review reviewed eight randomized clinical trials on the use of nasal saline irrigation for CRS, and included studies demonstrated improvement in symptoms, quality of life, and endoscopy findings (21). The procedure involves rinsing the nasal cavity with saline to promote mucociliary clearance by flushing out mucus, crusts, and irritants. Nasal irrigation is well tolerated by patients, without any evidence of significant harmful side effects (22). Other suggested benefits of nasal saline irrigation include enhanced ciliary beat activity, removal of antigen, biofilm, or inflammatory mediators, and a protective role on sinonasal mucosa (23). Nasal irrigation is also particularly useful after endoscopic sinus surgery to clear crusts and thick mucus that are common postoperatively (5).

Daily saline irrigation may also be useful in the secondary prevention of rhinosinusitis exacerbations. In a prospective, randomized trial, Rabago and colleagues (24) used daily saline nasal irrigation and found that patients using irrigation had fewer 2-week blocks with nasal congestion, sinus headaches, and frontal pain and pressure, and used fewer antibiotics and nasal sprays than the control group. In a 12-month follow-up study, the patients using irrigation reported continued improvement of sinonasal symptoms and quality of life (25).

Treatment Options for Chronic Rhinosinusitis
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]