#1
|
||||
|
||||
ТТГ
Добрый день.
Женщина, рост 169 см, вес 60 кг, 32 года Планирую беременность в сентябре. Есть двое детей, беременности протекали без осложнений, в первую принимала йодомарин. Последние роды были в январе 2014 года. Из хронического - только аденоиды - удалили в возрасте 7 лет, они выросли снова. Пришла к гинекологу в рамках подготовки к беременности, сдала гормоны - ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон - в норме, но получила ТТГ - 0,004. свободный Т4-17,67 (12 марта, но сдавала не натощак - за два часа до этого завтракала), отправили меня к эндокринологу. Обратилась к эндокринологу с этим низким ТТГ и усиленным сердцебиением, в кабинете у доктора, доктор мне насчитала 90 ударов в минуту. По назначению принимала 50 мг пропицила раз в неделю, 4 капли аквадетрима в день ЭКГ сделали 21 марта: Синусовый ритм. ЧСС - 80 в 1 мин. PQ=11с Вертикальное направление ЭОС Синдром CLC: укороченный интервал PQ Сделали узи щитовидки 1 апреля Описание результатов: правая доля: 12*15*42 мм объем 3,7 куб.см левая доля: 16*11*41 мм объем 3,8 куб.см Перешеек: 2 мм Объем железы: 7,5 куб.см. Контуры: ровные, четкие Эхоструктура: однородная Эхогенность: средняя Внутриорганные изменения: в проекци правой нижней паращитовидной железы лоцируется гипоэхогенное образование с четким контуром однородной структуры при ЦДК без достоверных локусов кровотока размером 5*3 мм При ЦДК кровоток железы прослеживается в виде единичнх локусов диффузно по железе. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, структурно не изменены. В Заключение: Узи-признаки гиперплазии (?) паращитовидной железы справа Анализы сданы 16 февраля ТТГ 2,18 (норма 0,27-4,2) Свободный тироксин (Т4) 14,45 (норма 12-22) Свободный трийодтиронин (Т3) 3,44 (норма 3,1-6,8) АТ-ТПО 7 (норма 0-34) АТ Иследование антител к рТТГ 0,354 (норма 0,3-1,75) Паратгормон 5,45 (норма 1,6-1,9) Фосфор неорганический 1,12 (норма 0,87-1,45) Ионизированный Ca 1,01 (норма 0,9-1,38) Общий белок 71,3 (норма 66-83) Кальций общий 2,3 (норма 2,2-2,65) АЛТ 22,2 (норма 0-33) Витамин D 30,84 (норма 30-70) Железо 18,2 (норма 9-32,2) Глюкоза 4,83 (норма 3,5-6,1) Холестерин 5,56 (норма 3,4-5,2) Из общего анализа крови отклонение только в трех показателях: относительное количество базофилов 2,3 (при норме 0-1,5), относительное количество моноцитов 11,5 (при норме 3-11), абсолютное количество нейтрофилов 1,8 (при норме 1,82-6,6) Назначения доктора - 25 мг пропицила раз в день - месяц, 40 капель аквадетрима в неделю, Омакор по 1 касуле в неделю 3 месяца. контрольное узи паращитовидки через полгода. Подскажите, пожалуйста: 1) возможно ли, что первый анализ на ТТГ был неверный и с щитовидкой все в норме? 2) за месяц ТТГ стал нормальным - возможно, пропицил не надо пить? А если надо, то как долго? 3) Омакор - омега-3- значит он сделан из рыбьего жира? В рыбьем жире есть йод. Есть ли йод в Омакоре? Надо ли мне его принимать или просто есть поменьше продуктов, содержащих холестерин и заниматься спортом? В некоторых источниках написано, что мой холестерин для женщин моего возраста - норма. Так же буду пить 40 капель Аквадетрима в неделю - с Омакором тут нет пересечений? 4) надо ли мне соблюдать диету с низким содержанием йода? не ем морскую капусту, морепродукты, на время лечения исключила картошку, йодированную соль, не пила кофе, вот кофе очень хочется вернуть. 5) чувствую себя вцелом хорошо |
#2
|
||||
|
||||
5- не надо
1. - ответ на этот вопрос заключался в исключении артефактов/ деструкции, соответствующее обследование не было проведено
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
Цитата:
Галина Афанасьевна, спасибо большое, что отвечаете. 1. - какие обследования необходимо провести? или сейчас уже поздно? про деструкцию я спрашивала у врача на первом приеме - она сказала, что пропальпировала железу. И если бы была деструкция, то я испытала бы дискомфорт. не надо - это к тому, что мне Омакор не надо принимать? а пропицил продолжать пить по 1/2 таблетки? |
#4
|
||||
|
||||
1/ Безболевой тиреоидит потому итак и называется, что не болит- в отличие от де Кервена
Никто не мешает сделать скан при отстствии атрТТГ и эндокринной офтальмопатии
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#5
|
||||
|
||||
Цитата:
Спасибо! Когда сделаю сцинтиграфию, напишу. |
#6
|
||||
|
||||
Цитата:
Попала на прием к очному эндокринологу, не тому, который был изначально. Он поставил под вопросом еще и ДТЗ , потом добавил:" а может быть, и не было тиреотоксикоза", назначил сцинтиграфию, отменил пропицил и сказал пересдать гормоны через неделю от отмены и повторить УЗИ Заключение УЗИ и фотографии, которые распечатали с аппарата УЗИ, во вложении . Анализы от 26 апреля 2021: ТТГ 4,11 (норма 0,27-4,2) T3 свободный 4,18 (норма 3,1-6,8) T4 свободный 12,24 (при норме 12-22) АТ к ТПО 7,55 (норма 0-34) Антитела к рецепторам ТТГ 0,824 (норма <1,75) Так же был сделан клинический анализ крови, из-за размера вложений в это сообщение уже не прикрепляется, если надо - прикреплю к следующему. Но там все в норме. СОЭ 5 (при норме <20), лейкоциты 5,89 (при норме 4,5-11) Уточнение: Я вспомнила, что принимала витамины Алфавит, за месяц и в день сдачи первого анализа на ТТГ (единственного, когда был очень низкий показатель), в нем 50мкг БИОТИНА, те я выпила таблетку, содержащую биотин и через два часа сдала анализ. Вопросы: 1)Насколько информативен был первый анализ на ТТГ в свете приема биотина? 2)ТТГ в новом анализе в пределах нормы, но он полез наверх, почему и плохо ли это? Возможно, просто другие реагенты использовали? (был 2,18 17 апреля : стал 4,11 26 апреля при одинаковой норме (0,27-4,2)) 3) могли ли признаки диффузных изменений паренхимы щитовидной железы по типу АИТ быть вызваны тем, что месяц приема пропицила я так же не употребляла йодированную соль и продукты содержащие йод? 4)щитовидная железа по размерам в пределах нормы, узлов нет, Т3 и Т4 в норме во всех анализах, антител нет, нужна ли мне сцинтиграфия? 5) Если все же показана сцинтиграфия - записалась на конец мая в ЭНЦ на Дмитрия Ульянова, то какая доза будет облучения? - у меня двое детей, в описании процедуры написано сутки не контактировать с детьми, постараюсь, чтобы они меня не трогали, но далеко не отбегу( 6)Жалоб на самочувствие у меня нет, надо ли лечить анализы или вернуть йодированную соль и пока щитовидку не трогать? В сентябре планируем с мужем беременность. |
#7
|
||||
|
||||
1биотин искажает существенно уровень ТТГ
2 - или идёт гипотиреоидная фаза после деструкции, тем более , что был приём пропицила 3 - менее всего эти анализы отвечают на вопрос о сцинтиграфии, а это последняя УЖЕ не нужна - ее надо было провести ДО назначения пропицила
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
|
#8
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна, спасибо!
Порекомендуйте, пожалуйста, какие дальнейшие шаги предпринять? Пересдать анализы через месяц? ТТГ будет достаточно или еще Т4? Можно ли йодированную соль и продукты, богатые йодом? |
#10
|
||||
|
||||
Спасибо!
|
#11
|
||||
|
||||
Галина Афанасьевна, добрый день
Совсем на радостях забыла спросить. Первоначальный эндокринолог прописала 40 капель Аквадетрима в неделю (получается 20 000 МЕ) из-за его низкого значения и небольшого увеличения в паращитовидной железе, анализ на витамин D 30,84 (норма 30-70). кальций общий 2,3 (норма 2,2-2,65) ионизированный кальций 1,01 (норма 0,9-1,38) общий белок 71,3 (норма 66-83) Его надо продолжать принимать в этой дозировке и как долго? Потом анализ пересдать или просто перестать принимать? и контролировать ли кальций при приеме? Спасибо огромное, что отвечаете. |
#12
|
||||
|
||||
Доброе утро!
С прошедшим праздником Пасхи! Смущает большая доза витамина D3, при анализе по нижней границе нормы целесообразно ли его принимать в таких количествах? Не навредит ли это паращитовидной и щитовидной железам? |
#13
|
||||
|
||||
Кальций проверьте через месяц, назначена доза на два мес
__________________
Г.А. Мельниченко |
#14
|
||||
|
||||
Спасибо, Галина Афанасьевна
|
#15
|
||||
|
||||
Цитата:
Я пересдала анализы: ТТГ 3,96 (норма 0,27-4,2) T3 свободный 3,98 (норма 3,1-6,8) T4 свободный 14,1 (норма 12-22) определение кальция общего 2,27 (норма 2,2-2,65) доктор еще назначила такие анализы, зачем не знаю альбумин 45,4 (норма 35-52) креатинин 84 (норма 45-97) фосфор неорганический 1,19 (норма 0,87-1,45) Вопросы: 1) от щитовидки можно отстать и планировать беременность в сентябре? 2) надо ли принимать йодомарин при подготовке к беременности? если да, то в какой дозировке? (очный эндокринолог говорит, что только по факту наступления беременности, но у меня обычно был ТТГ около 2,23, может быть, нужен йодомарин и при подготовке?) 3) витамин D мне продолжать пить по 40 капель в неделю или перейти на другую дозировку? по факту наступления беременности его надо будет убрать? 4) фолиевую кислоту мне гинеколог в рекомендациях написала 1 таблетку в день, а дозировку не написала. я купила 400мкг -подскажите, пожалуйста, это нормальная дозировка, или этот пункт никак не связан с щитовидкой и надо задавать в другом разделе? Спасибо большое, что отвечаете! |