Увеличенные лимфоузлы в паху

[nezhnaya76]

Здравствуйте.
Мне 42 года, рост 165, вес 58 кг.
Беспокоят паховые лимфоузлы, особенно справа.
Начну по порядку.
В последнее время периодически рецидивирует генитальный герпес, была на приеме пару раз у вирусолога в октябре 2018 года, узлы тогда уже чувствовала. Мне кажется, они и ранее были, но непонятно какого размера, потому что узи я тогда не делала. Сданы куча анализов, по которым РГГ, ВЭБ в небольших титрах, в слюне много - 1600 (последний раз сдавала в ноябре 2018 года). Прошла тогда лечение Фамвиром: 1000 мг 10 дней, сейчас на супрессивной терапии: Фамвир по 500 мг в день.
И периодически беспокоит правая сторона паха, тянет немного в районе лимфоузла и в ногу. Небольшая слабость.

Сделала узи паховых узлов, последнее от 26.01.19.
Фото узи паховых лимофузлов и общий анализ крови от 06.01.2019 года прикрепляю.
Что пишет узист: С обеих сторон определяются множественные гипоэхогенные паховые лимфоузлы, не менее 10-ти с каждой стороны, минимальные размеры от 4-5 мм, средний Д. 14-15 мм и максимальные-справа 33х11 мм, 26х8 мм, слева-18х8 мм, и 18х9 мм, форма лимфоузлов округлая и овальная, контуры четкие, ровные и у некоторых волнистые и фестончатые, дифферинцировка л/у нарушена, кровоток регистрируется в области ворот практически у всех л/у.
Заключение: ультразвуковые признаки двустороннего увеличения и нарушения типичного строения паховых лимфатических узлов (паховая лимфаденопатия?)
Узи малого таза делала в мае 2018 года: миома малых размеров, но она у меня давно, контролирую ее ежегодными узи малого таза. Остальное в норме было.
Вич, гепатиты сифилис отрицательно.

Вопросы: Очень хочется понять что делать, смущают большие размеры лимфоузлов. Могут ли такие размеры быть от вирусов? Можно ли их уменьшить? Есть ли патология в лимфоузлах не связанная с вирусами?

Большое спасибо за ответ.

[Dr.Vad]

На гематологическое заболевание не похоже, успешная ликвидация воспал. процесса может помочь их нормализовать их размер, если нет - обращайтесь к очному гинекологу для дообследования

[nezhnaya76]

Сообщение от Dr.Vad

На гематологическое заболевание не похоже, успешная ликвидация воспал. процесса может помочь их нормализовать их размер, если нет - обращайтесь к очному гинекологу для дообследования

Спасибо за ответ.
Сегодня сделала узи малого таза. Миома на месте. Но сказали, что ничего такого, что могло бы привести к увеличению лимфоузлов. Также посмотрели моё УЗИ лимфоузлов, сказали, что самый большой узел не очень хороший.
Сданы гинекологический мазок на флору и анализ мочи. Все в пределах нормы.
Раз норма, то видимо воспаления нет..
Мне точно к гинекологу или лучше к онкогинекологу или к онкологу?
Хотелось бы, чтобы кто-то из гинекологов или онкологов ответил...
Спасибо.

[vtazalov]

Без морфологического исследований оценить ваши лимфоузлы невозможно. Желательна биопсия наибольшего по размерам лимфоузла (удаление лимфоузла для гистологического исследования).

[Polyakov A.V.]

УЗИ это динамический метод исследования и оценить что-либо только по картинкам не корректно. Однако, по имеющейся информации на фото сняты в общем то совершенно обычные лимфоузлы для данного региона и по размерам и по структуре. Лимфоузлы вполне могут реагировать на вирусные инфекции, это и есть их работа. Можно проконсультироваться с онкологом и/или сделать еще одно УЗИ у другого специалиста. По имеющимся данным повод для биопсии весьма сомнителен.

[nezhnaya76]

Сообщение от Polyakov A.V.

УЗИ это динамический метод исследования и оценить что-либо только по картинкам не корректно. Однако, по имеющейся информации на фото сняты в общем то совершенно обычные лимфоузлы для данного региона и по размерам и по структуре. Лимфоузлы вполне могут реагировать на вирусные инфекции, это и есть их работа. Можно проконсультироваться с онкологом и/или сделать еще одно УЗИ у другого специалиста. По имеющимся данным повод для биопсии весьма сомнителен.

Благодарю за ответ!
Понятно.
Немного в смущении.
Вы говорите, что повод для биопсии весьма сомнителен, а vtazalov написал выше, что биопсия желательна...
Пока записалась на прием к общему онкологу.

[nezhnaya76]

Сообщение от vtazalov

Без морфологического исследований оценить ваши лимфоузлы невозможно. Желательна биопсия наибольшего по размерам лимфоузла (удаление лимфоузла для гистологического исследования).

Благодарю за ответ!
Вы написали про биопсию. А пункция неинформативна?

[nezhnaya76]

20 февраля была у онколога в поликлинике при онкобольнице им. Герцена на Погодинской. Онколог направил переделать именно у них узи паховых лимфоузлов, по показаниям пункция.
Сказал, что заодно можно сделать и шейные, подмышечные и над- и подключичные.
Как-то так.
Записаться у них на узи целая проблема.
Просто на узи только на 1 марта, а вот, если узи и пункцию под узи, то это уже 11 или 12 марта..

[nezhnaya76]

Здравствуйте!
Была сегодня на узи в Поликлиническом отделении МНИОИ им. П.А. Герцена, что на ул. Погодинская.
Узи было сделано после окончания простуды, так получилось. Записывалась на него дней за 10.
Прикладываю результат.
Мне вот интересно про паховый лимфоузел справа.
Он разве мог уменьшиться за 1 месяц на столько? Или тут ошибка? Или до этого узист ошибся, но мои паховые лимфоузлы смотрели два разных узиста перед этим: один в ноябре 2018 года, тогда якобы узел справа был 30х9 мм, а другой узист смотрел в январе (26.01.19), узел один был 33х11 мм и второй там же 26х8 мм..про второй лимфоузел вообще ничего не написали сейчас. Но как предыдущие могли ошибиться, я же сама щупала, лимфоузел тогда был большой.
Картинок узи сейчас нет, к сожалению, только заключение.
Узист посоветовала, если не будет никакого вируса, узи этих областей пересдать через месяц.
Есть ли смысл?
Про пункцию сказали, что вроде не надо, если только врач скажет, но тот врач-онколог, у которого я была 20 февраля в этой же организации, сказал, что как скажет узист, мол, по показаниям...
Но в заключении написали, что узи гиперплазированные...

[Polyakov A.V.]

Мне кажется я уже тысячный раз пишу, что начинать надо с того ЗАЧЕМ ВЫ ДЕЛАЛИ УЗИ??? Результаты любого исследования нужно рассматривать только в контексте конкретной проблемы. Из вашего описания в общем-то описана норма. Снимки бы не помешали.

[nezhnaya76]

Сообщение от Polyakov A.V.

Мне кажется я уже тысячный раз пишу, что начинать надо с того ЗАЧЕМ ВЫ ДЕЛАЛИ УЗИ??? Результаты любого исследования нужно рассматривать только в контексте конкретной проблемы. Из вашего описания в общем-то описана норма. Снимки бы не помешали.

На УЗИ послал онколог, у которого я была 20 февраля с другим УЗИ, с жалобой на лимфоузел и что тянет периодически пах справа и немного в ногу. Для того, чтобы понять нужна ли пункция лимфоузла. Были увеличены паховые лимфоузлы, особенно справа. Я писала об этом выше.
Картинок узи, к сожалению, не выдали.
Вопрос в том, может ли лимфоузел так уменьшиться за месяц...или где-то была ошибка?
Имеет ли смысл, как советовали, все переделать через месяц?

[Polyakov A.V.]

Тотальное непонимание и незнание эхографической патологии лимфатических узлов в нашей стране каждодневно приводит к подобным вопросам. Из вашего описания повода для биопсии нет, как в общем-то, и повода для повторных УЗИ. Лимфатические узлы паховой области могут сливаться между собой, образуя длинные цепочки. Один врач мог померить их вместе, а второй по отдельности, отсюда и колебания размеров. Ориентироваться надо не на длинник, а на поперечник узлов. Я иногда в норме и по 6-7 см длиной лимфоузлы в паху вижу, но поперечник обычно менее 1 см. Плюс к тому, размеры это очень условная вещь и их превышение автоматически не означает начало болезни, при онкопатологии практически всегда меняется структура лимфоузлов и ее правильное и полноценное описание по УЗИ, как-правило, значит намного больше, чем размеры.