#1
|
|||
|
|||
М, 30 лет, диагноз эритремия
Добрый вечер.
М, 30 лет, рост 173, вес 85, г. Нижний Новгород. Начали беспокоить боли в груди, затруднение дыхания, утомляемость, сонливость. Кардиолог, посмотрев анализ крови, отправил к гематологу. Диагноз гематолога - эритремия. Рекомендаций кроме обильного питья, прогулок и занятий спортом не получил. По УЗИ брюшной области, почек - норма; УЗДГ сосудов головы и шеи, Эхо-КС - норма, ЭКГ - норма; Флюорография -норма; АД повышено; Мочевая кислота - 420 мкмоль/л. За последний год было много стрессов, переживаний. Курил 15 лет, 6 лет был кадровым донором (30 кроводач по 450 мл), последний год не сдавал кровь. Помогите подтвердить диагноз, и подскажите, пожалуйста, дальнейшее лечение или действия. |
#2
|
||||
|
||||
нет никакой еритремии но по анализу, ни по возрасту, скорее всего вторичный еритроцитоз, снижайте вес, прекрашайте курить и стрессоваться и все вернется к норме
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо большое за ответ. Можно ли продолжать сдавать кровь или плазму, в качестве донора?
|
#4
|
||||
|
||||
Можно
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич, здравствуйте. Не курил месяц : Нв - 179, Э - 6,12, гематокрит - 49,1. Очный доктор подозревает дефицит железа (донорство). Есть смысл провести анализ?
|
#6
|
||||
|
||||
дефицита железа скорее всего нет, нужно проврерить функцию внешнего дыхания, если есть гипоксия, то она может обьяснять, почему гемоглобин высокий
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#7
|
|||
|
|||
|
|
#8
|
||||
|
||||
Низкий эритропоэтин бывает при jak2 отрицательной полицитемии
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#9
|
|||
|
|||
|
#10
|
||||
|
||||
Посмотрите еще это сообщение - его суть в том, что у молодых преимущественно мужчин с норм. эритропоэтином и отсутствием семейного анамнеза и гемоглобином 175-190 г/л чаще выявлялись генетические мутации, приводящие к гемохроматозу, и особенно это ассоциировалось с повышенным ферритином (более 250-300)
https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=135
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#11
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#12
|
||||
|
||||
на полицитемию не очень похоже, так как нет ни симптомов, ни дальнейшего роста гемоглобина, если гемоглобин у вас такой из-за повышенного усвоения железа, то по идее в отсутствие донорства, Ваш ферритин должен быть более 250-300, если так, то единственной опцией предотвратить перегрузку организма железом будет продолжать донорствовать 1-2 раза в год. К сожалению, как лучше поступить Вам на данный момент правильно - предугадать невозможно.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#13
|
|||
|
|||
Цитата:
Вариант с приходом в норму при отказе от курения и снижением веса маловероятен(дольше не курить, ликвидировать ожирение)? Были ещё предложения исследовать гипофиз и надпочечники. Сдавал кровь последний раз пол года назад, можно ферритин сдать (2 недели после танзилита)? |
#14
|
||||
|
||||
можно
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#15
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич, здравствуйте. У меня появились новые результаты обследований, симптомы. Возможно перенесение темы в раздел, где помогут с диагностикой или дальнейший порядок дейтвий подскажут. Очные врачи кроме как "наблюдение" ничего не предлагают.
|