Искажение изображения в центре

[Stanislavsb]

У меня есть только то, что выложил сегодня, на 2 стр это не оно? Правда только один глаз делал.
Я извиняюсь перед модераторами и перед Вами за безтактность, Вы очно принимаете? Я готов приехать в любое время и сделать любые процедуры которые потребуются, можете контакты дать в личку? Хочется попасть к хорошему доктору, которому не безразлично и кто готов разобраться в проблеме, я готов компенсировать любую диагностику и потраченное время, только помогите.
Спасибо

[DrWORONZOff]

Я работаю далеко не в "крутой" клинике и ещё далече живу.
Не вижу это оправданным для Вас- ехать в далёкую глушь.
Мы с Вами продолжим разговор здесь позже, пункт 12 возьмите на заметку. Запишите в тетрадь так, как он есть.
13. Есть ли разница в размерах зрачков между правым и левым глазом (в разных условиях освещённости)?

[Stanislavsb]

спасибо

по п13 разницы вроде как нет

[DrWORONZOff]

14. Проверить есть ли относительный афферентный зрачковый дефект (это тоже занесите в Вашу тетрадочку), когда будете проходить повторную периметрию (см. пункт 12).
15. Если подозревалась риногенная причина (хотя синусит нечасто выступает в качестве причины) оптического неврита, то может как максимум- пройти лечение
синусита, как минимум- проконсультироваться на счёт такой возможной связи и необходимости лечения у ЛОРа (пункт 15 себе в тетрадочку).

[Stanislavsb]

По п15 сегодня пойду делать кт пазух и орбит, в левой верхнечелюстной пазухе киста, так сказал лор и назначил исследование кт, лечение не эффективно, нужно эндоскопическое удаление

[Stanislavsb]

Что на Ващ взгляд может вызывать такое искажение? Нерв? Узи вроде не показывает какой то патологии с нервом и отека. Главное, это можно вылечить и на сколько это опасно для зрения?
Нужно ли делать мрт в сосудистом режиме, меня невропатолог направляет?

[Stanislavsb]

Еще вспомнил, что в гельмгольца делали периметрию на механическом приборе ввиде полукруга, вроде не было проблем, правда делали, как мне показалось, для галочки скорее, прогнали по горизонту, вертикале и 45 гр
Сейчас нашел строчку в карточке: п/зрения ои норма, других цифр нет

[DrWORONZOff]

2 причины наиболее вероятны:
-либо зрительный нерв.
-либо в витреальной полости глаза препятствие для световых лучей (последнее можно увидеть глазом при биомикроофтальмоскопии, УЗИ, ОКТ).
А если нерв, то никакое лечение не показано в любом случае, так как нет угрозы для зрения и острота зрения и поля хорошие, как Вы говорите.

[DrWORONZOff]

Важна динамика зрительных функций. МРТ с гадолинием и жироподавлением и КТ контроль канала и оболочек зрительного нерва, орбит, мозга также в динамике.

[DrWORONZOff]

Снимки МРТ загрузите тоже посмотреть.

[Stanislavsb]

спасибо, сегодня КТ, попрошу сделать контроль канала и оболочек зрительного нерва и орбит

С полями на мой взгляд все нормально, я уже сам сравнивал и слепые пятна и по линейки и тд, а вот с остротой мне кажется есть небольшая проблема, вижу этим глазом 0,75-0,8 то ли из за искажения, то ли острота подсела немного, но за 2 месяца никаких ухудшений нет слава Богу! Может быть я могу настоять на каком нибудь лечении нерва у офтальмолога? хотя бы в рамках профилактики? неужели это со мной на всю жизнь и никак нельзя помочь?

[DrWORONZOff]

Любое предложенное Вам лечение зрительного нерва без точного диагноза будет профанацией.

[Stanislavsb]

сделал кт, заключение : подозрение на неврит Зрительного нерва, ход зрительного нерва слева в не большой степени отклонен, отмечается утолщение зрительного нерва слева на всем протяжении, в р/б сегменте справа 7.4, слева 9.2 и прищнаки полипозного верхне челюстного синусита..

После чего в оперативном порядке прошел лора, они сказали что все ок и скорее к стоматологам, они нашли воспаление 25 зуба, гниение нерва и небольшое гнойное воспаление, все прочистили, все ок, далее пошел к неврологу и окулисту, сделали замер выпирания глаза, все норм, на основании этих данных назначили:
1 дексаметазон 10 дней под глаз
2 Пикамилон 10% по 2 мл в/м 10 дней
3 пентоксифиллин+Nacl в/в 10 дней
далее после уколов
4 пикамилон 20 мг по 1 х 2 раза - 6 недель
5 треитал 400 по 1 - 4 недели
6 магия В6 форте по 1 х 3 раза - 4 недели
далее через 2 месяца контроль МРТ+контраст, звп, эрг, ээг
+ желательно сделать транскраниальную магнитную стимуляцию

в связи с этим, вопрос: на сколько правильно на Ваш взгляд звучат диагнозы, почему на осмотре глазного дна ничего не отмечалось, на узи глаз ничего не нашли, а на кт показало утолщение нерва? насколько плохо? и главное насколько компетентно назначены лекарства для восстановления, возможно что то стоит еще добавить, либо заменить на более лучший аналог?
Спасибо, очень жду Ваш совет!

[Stanislavsb]

еще вопрос, если можно, может ли это говорить о начальной стадии атрофии нерва, а то очень переживаю

[Stanislavsb]

Уважаемый DrWORONZOff выскажите пожалуйста свое мнение по ситуации, может ли это быть особенностью строения и верно ли подобрано лечение.
спасибо!