#1
|
|||
|
|||
Дисплазия шейки матки
Добрый день,
27 лет, Ж, 62 кг, 175 см. Месячные начались в 12 лет, цикл регулярный, 28 дней, обильные, болезненные, со сгустками. Последняя менструация 1 день цикла: 12.05.2019. Абортов 0, родов 0. Гинекологические заболевания ? Прочие заболевания: аутоимунный гипотиреоз, принимаю Эутирокс 50 ежедневно. Планирую беременность через год. Другие мои темы: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=223731 (поменяла ник, так как забыла пароль и его невозможно восстановить вследствие удаления почтового ящика, на который был заведен аккаунт) 06.05.2019 почувствовала спазмирующую сильную боль внизу живота после полового акта. Боль не прекращалась в течение часа, при перемещении кружилась голова, темнело в глазах и закладывало уши. Вызвали скорую по ДМС. Отправили на УЗИ в клинику. Цель: подозрение на апоплексию яичника. На УЗИ все оказалось ок, прикладываю на всякий случай протокол ниже: Аппарат: Ультразвуковая диагностическая система philips affiniti 70G Виды исследований: УЗИ трансвагинально (ТВУЗИ малого таза) Протокол исследования: МАТКА: Размеры: Толщина 45 мм, ширина 50 мм, длина 49 мм, объем 57,33 мл.День менструального цикла: 20. Тело матки в anteflexio. Контуры ровные, четкие, структура миометрия однородная. Цервикальный канал не расширен, не деформирован. В просвете цервикального канала объемных образований не лоцируется. Полость матки не расширена, не деформирована. Эндометрий по структуре соответствует 1 фазе МЦ. М-эхо 8,2 мм ПРАВЫЙ ЯИЧНИК: Размеры: Толщина 21 мм, ширина 27 мм, Объем 11,49876 мл. Не увеличен. Контуры ровные, четкие. Структура в паренхиме лоцируется. 7-8 фолликулов диаметром 5-9 мм. Труба не определяется. Расположение типичное. ЛЕВЫЙ ЯИЧНИК: Размеры: Толщина 25 мм, ширина 28 мм, Объем 17,836 мл. Не увеличен. Контуры ровные, четкие. Структура в паренхиме лоцируется. 5-6 фолликулов диаметром 5-8 мм + гипоэхогенная, нелднородная структура уплощенной овоидной формы размерами 31х20 мм, при ЦДК с периферическим кровотоком. Труба не определяется. Расположение типичное. Дополнительные данные: В малом тазу определяется небольшое количество свободной жидкости, не более 2-3 мл. Заключение исследования: Эхоструктура матки и придатков соответствует лютеиновой фазе менструального цикла. Желтое тело в левом яичнике. На вопрос, почему возникла такая резкая и продолжительная боль, было дано заключение, что это овуляторный синдром (?). Также, в этот же день, был взят материал для проведения микроскопического исследования (мазок гинекологический на флору), молекулярной диагностики инфекций (ДНК и РНК) методом ПЦР (ВПЧ 16,18) и цитологического исследования соскоба шейки матки и цервикального канала. Прикладываю результаты: Цитологическое исследование от 06.05.2019: Экзоцервикс: Качество материала: адекватное. Цитограмма представлена клетками плоского эпителия преимущественно поверхностных слоев. Обнаружены фокусы ДИСПЛАЗИИ 1 (CIN I LSIL), вероятнее всего, ассоциированной с папилломавирусной инфекцией. Лейкоциты: 1-2. Флора смешанная Эндоцервикс: Качество материала: адекватное. В препарате слизь, значительное количество цилиндрических клеток, расположенных разрозненно, группами и сотоподобными структурами. В небольшом количестве клетки метаплазированного эпителия без признаков атипии. Обнаружены фокусы ДИСПЛАЗИИ 1 (CIN I – II, LSIL), вероятнее всего, ассоциированной с папилломавирусной инфекцией. Исследование отделяемого из мочеполовых органов от 06.05.2019: Эпителий: Цервикальный канал - много; Уретра - умеренно; Влагалище - много Лейкоциты: Цервикальный канал - 10-15; Уретра - единичные; Влагалище - 2-4 Микрофлора: Цервикальный канал - Умерен. Смешанная мелкая палочка + кокки; Уретра -/- ; Влагалище -/- Трихомонады: не обнаружены Гонококки: не обнаружены ПЦР-диагностика от 06.05.2019 Соскоб урогенитальный Вирус папилломы человека (ВПЧ), типы 16,18 - не обнаружено Далее, на повторном приеме дали следующий рецепт: Медицинское заключение от 16.05.2019 Медикаментозное лечение: Эпиген спрей во влагалище 5-6 раз в сутки 14 дней; Изопринозин (500 мг) 1т х 3 раза в день – 10 дней. Провести 3 курса с интервалом в 10 дней (Гроприносин 500 мг 2т х 3 раза в день – 10 дней); Аллокин-альфа подкожно 1,0 мг через день №6; Свечи Виферон №3 по 1 млн. 2 р в сутки в ректум №10 Я ознакомилась с 5/10 страниц тем по ключевому слову поиска "дисплазия" и сделала некоторые выводы. Поправьте меня, пожалуйста, уважаемые врачи, если я неправа и очень жду ваших комментариев по назначенному лечению: Как я поняла, мне не нужно пить вышеобозначенные лекарственные препараты и делать инъекции. Нужно сделать жидкостную цитологию и контролировать дисплазию путем цитологии через полгода. Спасибо большое заранее, а также приношу свои извинения за многословность, старалась привести всю релевантную информацию для упрощения анализа моей ситуации. |
#2
|
|||
|
|||
Нужно сделать жидкостную цитологию с впч типированием и контролировать дисплазию путем цитологии через полгода.
все верно |