Пайпель биопсия или офисная гистероскопия

[Dian]

Добрый день! Беременностей, воспалений матки не было. В мае 2017 года была подсадка, на 11 ДПП ХГЧ 9. Сейчас готовлюсь к второму протоколу. На 12 ДЦ эндометрий 7 мм., трехслойный. Часто по узи определяют тонкий эндометрий. Врач назначил офисную гистероскопию для того чтобы быть уверенным, что у меня в матке нет ничего мешающего имплатации, и нет синехий в трубах, так как результат ЭХО-ГСГ от 2013 года не совсем корректно описан, есть противоречия. Другой врач считает что офисная гистероскопия это тоже операция, и что мне для диагностики достаточно сделать пайпель биопсию. Подскажите пожалуйста, какой метод лучше по вашему мнению. Заранее благодарна.

[Борис Каменецкий]

Более информативным будет проведение офисной гистероскопии с биопсией эндометрия.

[Dian]

Борис Александрович, спасибо за ответ! Мне 34 года, ФСГ 3,56, АМГ 0,47, Тестостерон 1,24 (реф.знач 0,52-1,72). В первом коротком протоколе получили всего 4 фолликула, из которых только один дожил до пятого дня. Сейчас готовлюсь к второму протоколу. Для лучшего ответа на стимуляцию врач назначил на два месяца Андрогель 1мл. мазать на запястье. Как Вы считаете стоит ли мне применять андрогель, если тестостерон в норме? И действительно ли андрогенный прайминг улучшает ответ яичников на стимуляцию? А также подскажите применяют ли длинный протокол при низком АМГ?

[Борис Каменецкий]

Как Вы считаете стоит ли мне применять андрогель, если тестостерон в норме? И действительно ли андрогенный прайминг улучшает ответ яичников на стимуляцию?

По данным литературы действительно незначительный положительный ответ отмечен, однако если рассматривать конечный результат (роды) такой разницы нет.

А также подскажите применяют ли длинный протокол при низком АМГ?

Применяют

[Dian]

Борис Александрович, здравствуйте! При проведении офисной гистероскопии обнаружили хронический эндометрит. Врач не стал делать биопсию, сказал что не имеет смысла, и так видно эндометрит. Разве это правильно?Назначили антибиотик и физиотерапию, в следующем цикле эко. Подскажите пожалуйста, стоит ли лечить хронический эндометрит перед эко? И действительно ли он влияет на имплантацию.

[Dian]

И ещё вопрос - можно ли при проведении офисной гистероскопии визуально определить хронический эндометрит без биопсии эндометрия? Врач назначил антибиотик Флемоксин на 10 дней, флюкостат, линекс и физиотерапию. Достаточно ли такое лечение хронического эндометрита для проведения эко в следующем цикле?

[Борис Каменецкий]

Критерии диагностики подробно описаны здесь.

[Dian]

Здравствуйте! После лечения хронического эндометрита антибиотиками врач назначил пайпель биопсию. При проведении пайпель, пройти цервикальный канал не получилось, врач сказал из-за спазма. В связи с этим направил на гистероскопию диагностическую с выскабливанием и гистологией. Если анализ будет хороший, то в следующем цикле вступаем в протокол. Скажите пожалуйста, правильно ли всё назначил врач в сложившейся ситуации. Заранее спасибо!

[Борис Каменецкий]

Может будет достаточно при гистероскопии ограничиться биопсией?

[Dian]

Здравствуйте! В середине января планируется вступление в протокол. У мужа тератозооспермия. Можно ли ему сейчас перед эко лечить зуб с применением рентгена и анестезии? Повлияет ли это на показатели спермограммы или лечение зуба лучше отложить?

[Борис Каменецкий]

Сообщение от Dian

Здравствуйте! В середине января планируется вступление в протокол. У мужа тератозооспермия. Можно ли ему сейчас перед эко лечить зуб с применением рентгена и анестезии? Повлияет ли это на показатели спермограммы или лечение зуба лучше отложить?

Можно не откладывать

[Dian]

Здравствуйте! У меня снижен резерв, у мужа морфология 3%. В первый короткий протокол на гонале 225 взяли четыре ооцита, до пятого дня только ранняя бластоциста. ХГЧ 9. Во второй короткий протокол (гонал 150+менопур 75) получили всего три ооцита, только один правильно оплодотворился. На пятый день подсадили кавитирующую морулу. ХГЧ 1,2. Все протоколы были по ОМС. Сейчас хочу попробовать за свой счёт. Как Вы считаете, стоит ли мужу проводить Электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов (ЭМИС)? Насколько он информативен? И стоит ли пробовать японский протокол при таких результатах.

[Борис Каменецкий]

Проведение ЭМИС никак не повлияет на дальнейшую тактику лечения. Варианты протокола нужно обсуждать с лечащим врачем. Мне кажется что при снижении овариального резерва логичнее всего применять т.н. длинный (с агонистами) протокол стимуляции.

[Dian]

Здравствуйте! Мне 34, мужу 36 лет. Кариотипы в норме. АМГ, 0,5. По последнему УЗИ видят 7 антральных фолликулов. После 2-х неудачных коротких протоколов, другой репродуктолог советует опять короткий протокол на более высоких дозах до 300 МЕ. Перед протоколом рекомендует эстрогенный прайминг(дивигель). Я спросила про длинный протокол, врач не рекомендует из-за низкого АМГ. Так же настоятельно рекомендует ПГД. Наше с мужем кариотипирование без отклонений. Хотела бы узнать Ваше мнение по данным рекомендациям? На сколько ПГД нам необходим?

[Борис Каменецкий]

Я не разделяю мнения Вашего врача относительно подобной тактики (ни относительно протокола стимуляции, ни относительно проведения ПГД.)