#1
|
|||
|
|||
ПГА?
Добрый вечер!
Пациентка 56 лет. Последние 19 лет отмечает повышенное АД, без сопутствующих жалоб. В настоящее время АД на фоне антигипертензивной терапии стабильно 160-170/90-100 мм рт ст, периодически повышается до 220/?. Получает: Вамлосет 10+160 (амлодипин+валсартан), Локрен 10 мг (Бетаксолол), Диувер 10 мг 1 табл х 1 раз/день, Кардиомагнил 75 мг, L-Тироксин 50 мкг/сут. В анамнезе: 1997 г - резекция правой доли щитовидной железы по поводу кисты. 2014г - удаление матки (по поводу миомы, кровотечения). При КТ выявлено образование между ножками правого надпочечника 20х17 мм с ровными контурами (-36, -12 HU) при в/в контрастировании - незначительное повышение денситометрических показателей. Кортизол суточной мочи 232,48 (160-1112) Свободный метанефрин 66 мкг/сут (1,6-192) Свободный норметанефрин 84 мкг/сут (7-158) калий 3,3 (3,5-5,1) натрий 142 (136-146) хлор 103 (98-106) ТТГ 0,45 АКТГ 8,93 пг/мл (5-60) Альдостерон 31,9 нг/дл (сидя 2,56-44,5) Ренин < 0.5 мкМЕ/мл (4,4-46) Альдостерон и ренин пересдала повторно: альдостерон 368 пг/мл (25,2-392), ренин 0,5 мкМЕ/мл (4,4-46,1). Сдавала анализы без отмены гипотензивных средств. Необходимо ли пересдавать альдостерон и ренин плазмы при хотя бы частичной отмене препаратов (думаю, диуретиков и сартанов)? Или уже идти на подтверждающий тест? |
#2
|
||||
|
||||
Образование низкой плотности , с нормальным альдостероном, исследование проведено на диуретиках и блокаторе рецепторов .... Нарушены правила исследования.То есть если исходить из версии - нет достижения целевого уровня на 4-х препаратах - надо повторять. Семейный анамнез имеет какие-то особенности ?
Забор крови на ренин с соблюдением протокола ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
|||
|
|||
Доброе утро!
Галина Афанасьевна, семейный анамнез без особенностей. Пациентка обратилась уже с результатами. Моя оплошность - не уточнила условия при взятии анализа. Видимо, будем переделывать, и только затем решать о проведении пробы. |