Послеожоговое лечение у ребенка

Tossa · #1 18.06.2009, 23:36

27 сентября 2008 г. моя малышка 1,5 г. перенесла травму термический ожог горячей водой 20 мл. Реанимация, после ожоговый шок, переливание крови, 3 наркоза. Ожоги 2, 3а, 3б степени, животик, грудка, воротниковая зона. Отсроченная аутодермопластика грудки и шейки. Носили 6 месяцев шину шанса 24 часа в сутки. Каждые 3 часа смена повязки мазь на основе прополиса и маточного молочка- 6 мес. Консультации у комбустиолога-3 раза, вот еще собираюсь. Физиопроцедуры почти через каждые 2 месяца - 3 раза. фонофорез, электрофорез- с ферменколом по 15 процедур. Лазер- 2 раза по 10 процедур. Массаж-как в домашних условиях так и в лечебном учреждении. Сероводородные ванны в санатории- 10 процедур. На данный момент мажем Дерматиксом 2 раза в сутки- 3 мес. Реабилитолог советует приобрести гелевую пластину, у ребеночка двойной подбородочек(место пересадки как раз) не будет ли потеть в это время года, не вредно ли это? И какие пластины более лучшего качества? Рубцы слегка разгладились, но местами как бы протерлись микроскопически пересаженные лоскутки, как долго это может быть с пересаженной тканью? На грудке в некоторых местах появились какие-то красные пятнышки, как будто раздраженный укус комара. Что это? Реабилитолог сказал, что у нас все как и должно быть, и для нашего срока, показания нормальные, коллоидов не будет, так как отстроченная пластика и возраст, но вероятно предстоит повторная хирургия. Как вероятно появление вторичного сепсиса? И как продолжать лечение в дальнейшем, так как реабилитолог в ожоговом центре дает посредственные указания и приходится изучать проблему самой? После сероводорода начались сильные психозы, пропили сначала пантогам, затем фенибут, валерьяну, эдас. Насколько часто стоит давать ноотропы маленьким деткам после наркоза? Сколько держится в организме сероводород? Может быть лучше йодо-бромные ванны при ожогах маленьким деткам? При травме родничек был еще не закрыт, чем это хорошо? Если выставить фото кто-нибудь сможет подсказать о нашей проблеме-рубцы, и какие косметические манипуляции можно сделать в нашем случае? Почему лучше мазать сначала контрактубикс, а затем дерматикс, ведь контрактубикс увлажняет?

Gallen · #2 19.06.2009, 14:53

Фото покажите. Качственные, при хорошем освещении, с хорошей резкостью, достаточно крупные. Выложите их на стороннем ресурсе, типа radikal.ru, а здесь приведите ссылки.

Заочно прогнозировать вторичный сепсис невозможно, но это достаточно не частое явление, особенно при нормальном течении реконвалесценции.

Возможно реабилитолог и малоразговорчив, но он всё же лучше любых заочных консультаций.

Всевозможные локальные воспаления молодой кожи и рубцов, "прыщики" и т.п. на послеожоговых областях - вполне обычное дело. Кожа ещё не совершенна, придатки кожи так же были повреждены, нужно время для адекватного восстановления. Единственное чего бы не рекомендовал - это пользование жирными мазями, тем боле кустарного производства, для обработки таких ран. Лучше водные антисептики, или гидрофильные йод-содержащие средства (не спиртовые) - для предотвращения инфицирования.

Насчёт психозов общайтесь с психиатром, психологом. Ноотропы не обладают доказанным лечебным эффектом, а вот побочных - вполне не мало, в т.ч. и раздражимость. Изменение поведения, настроения, не связаны с сероводородом, а связаны с самой травмой, стрессом от травмы и лечения, течением ожоговой болезни.

Контрактубекс действительно обладает всего-лишь увлажняющим эффектом. Силиконовые пластины, помимо непосредственного давления на кожу, так же создают влажную среду на коже. Контрактубекс эту влажность просто поддержит или немного усилит. Не вредно, но и пользы немного (а деньги не малые).

Tossa · #3 20.06.2009, 00:01

Здравствуйте! Спасибо за ответ, но снова появляются вопросы...
Выставляю фотографии:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ],[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ],[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ],[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ],[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ],[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ],[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ],[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Я конечно понимаю, что так как было уже не будет, но, что в дальнейшем можно было бы сделать для более красивого вида, и где в каком городе.
У нас на месте донора поверхность кожи как-то выпирает наружу и не гладкая, а буграми, хотя хирург оперировавший нас сказал, что ткань взяли тонше, чем положено. После операции донор долго не подсушивался, кровил после высыхания, неужели это повлияло на не красивое зарастание? Не будет ли по мере роста увеличиваться эта бугристось. Позже сфотографирую ножку с донором. Перед травмой был пониженный гемоглобин. Спасибо!

Gallen · #4 20.06.2009, 10:53

Да, нарушение заживления донорского участка кожи может повлиять на образование рубца там. Но обычно такие рубцы с возрастом только незаметнее становятся.

Насчёт "Запроса на оказание мед. помощи" создайте тему в соответствующем разделе.

Tossa · #5 20.06.2009, 14:01

Здравствуйте! Владислав Валерьевич, ответьте мне пожалуйста как протекает наш процесс регенерации, достаточно ли видно по фотографиям. Меня беспокоит правая сторона на шейке, какого вида там рубцы? И поможет ли иссечение рубцовой ткани в нашем случае. Наша семья не обладает достаточными средствами для хорошего лечения, а я чувствую огромную вину перед малышкой, поэтому ищу всю информацию о нашем состоянии, и возможности лечения, чтобы в меру своих возможностей помочь малышке приобрести более приятный вид. Надеюсь на ваши ответы. Спасибо!

Gallen · #6 20.06.2009, 16:36

Невозможно вот так, по фото, оценивать процессы заживления, рубцеобразования. Это можно только во время динамического очного наблюдения.

Чувство вины меньше не станет. Собирайте деньги.

Tossa · #7 21.06.2009, 00:32

Спасибо! А что вы можете сказать по поводу препарата Ферменкол, не лишняя трата денег, раньше он был вроде бы под другим названием?

Gallen · #8 21.06.2009, 08:18

Лично я с ним не сталкивался.
В описании препарата почти везде чётко указывается, что это косметическое средство, т.е. как я себе это вижу - ничем не лучше (не сильнее, если хотите) питательного крема.
В руководствах по ведению рубцов никаких наборов протеаз, коллагеназ мне не встречалось.
Насколько я смог понять из некоторого кол-ва статей о протеазах - до сих пор ещё нет единого мнения о всех их свойствах и функциях в рубцовой ткани, т.е. возможно говорить о их (протеаз) положительном воздействии на формирование рубца введением из вне рановато.

Tossa · #9 21.06.2009, 23:53

Здравствуйте!
Это, получается, что выбрасываем такие деньги на ветер...
А что же лучше, а то у нас очередной курс физиопроцедур с завтрашнего дня начинается (фонофорез и электрофорез)?

Gallen · #10 22.06.2009, 04:48

Не знаю. Я не силён в косметических средствах. Ну платят же же брендовые крема и памады сумасшедшие (с моей точки зрения) деньги, нравится наверное эффект...
Получается у меня познания о ферменколе в размере одного вечера и то, теоретически.

Tossa · #11 25.06.2009, 22:02

Были у реабилитолога, рекомендации такие: Не нужно гелевых пластин, нет контрактубексу, нет физиопроцедурам, да дерматиксу и камелоксу, массаж, маме свыкнуться, растить ребенка без комплексов, через 2 мес. явка... Зав. ожоговым отделением оперировавший нас на одном из посещений сказал такие рекомендации: до 9 курсов физиопроцедур в год... Стоит ли продолжать физиолечение, по прочтенной информации оно полезно при послеожоговых рубцах, есть ли смысл в этих процедурах после года, когда рубец почти сформирован?

**Iluhin** · #12 26.06.2009, 00:06

Цитата:

маме свыкнуться, растить ребенка без комплексов

Я поддерживаю только эту позицию. У ребенка нет гипертрофических, "патологических" рубцов. Нет ограничения движений за счет рубцов. Любые "лечебные" рекомендации в такой ситуации крайне сомнительны, при этом их выполнение требует затрат времени, денег, чревато осложнениями и формированием психологических проблем как у Вас, так и у ребенка. Не растеряйте радость детства Вашего дитя в борьбе со своим комплексом вины.
P.S. Я бы вернулся к проблеме и проконсультировался с пластическими хирургами ближе к пубертатному возрасту.

Tossa · #13 27.06.2009, 21:06

Спасибо! Когда на детской площадке очередная мамочка спрашивает на что у нас такая аллергия... мне становится радостно, значит не все так плохо. Да, мы будем ждать достижения этого возраста, так как ранее без острых показаний ни каких действий не производят. Единственное страшно, в маленьком возрасте заживление, регенерация происходит как я понимаю, без сильных осложнений, рост коллоидов и гипертрофических рубцов не частое явление, а в старшем возрасте частое явление. Получается сделав какую либо хирургию косметического характера, может появиться риск появления данных рубцов? Это что получается лучше ничего и не делать?

**Iluhin** · #14 28.06.2009, 08:03

Вы уже почти сошли с дорожки бесплодных и вредных размышлений о рубцах. Сделайте последний шаг! Если не получается самостоятельно - обратитесь к психологу. Загляните в наш раздел http://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=15