Помогите оценить перспективы естественного зачатия.

[annsunny]

Уважаемые специалисты, здравствуйте, проконсультируйте, пожалуйста, все ли мы делаем правильно и какие шаги предпринять дальше?

Муж – 31 год. Детей нет. Здоров.
Жена – 41 год. Менструации с 14 лет. Двое родов – 1996 и 1997 годы. Абортов нет. Гинекологических диагнозов нет.

Планируем беременность с марта 2012, до этого предохранялись презервативами. Цикл регулярный, 30-31 день (минимум 28, максимум 34). В апреле-мае 2013 была серьезная задержка и положительный тест на беременность, закончившаяся выкидышем на 12 день задержки. Беременность неподтвержденная, поскольку были в длительной поездке за границей, возможности сделать УЗИ не было. Результаты анализов на половые гормоны – ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин - в следующем цикле были в норме. АМГ – 4,5. С мая по декабрь 2013 предохранялись, потому что я сломала ногу и полгода была в аппарате Илизарова, принимала антибиотики, антикоагулянты и пр.

С декабря 2013 предохраняться перестали. В сентябре обратились в клинику репродукции. Прошли все положенные и назначенные обследования. Половых инфекций нет. Гормоны все в норме. АМГ – 3,38. На УЗИ все в норме. Спермограмма в норме (файл прикреплен).

Предварительный диагноз – вторичное бесплодие, идиопатическое, поздний репродуктивный возраст.

Первый шаг – программируемое зачатие в течение 1-3 циклов с отслеживанием овуляции на УЗИ. Назначен прием фолиевой кислоты (регулярно принимаю до сих пор). Доминантный фолликул в первом цикле был в правом яичнике. Овуляция произошла на 17-18 день цикла (на 16-й день фолликул был размером 18 мм, доктор назначила инъекцию «Овитреля»), затем был назначен «Дюфастон». Беременность не наступила. Менструация началась на 31-й день цикла.

В следующем цикле доминантный фолликул находился в левом яичнике, на 15-й день цикла он был всего 13 мм, на 20-й день фолликул не визуализировался, желтое тело тоже. Доктор предположила, что он ушел в атрезию. Снова был назначен «Дюфастон». На 30-й день сдала анализ на ХГЧ, меньше 1. Менструация началась на 37-й день цикла, такая задержка была впервые за много лет.

На 10-й день (30.12) следующего цикла была у врача, на УЗИ в обоих яичниках фолликулов не было, эндометрий 5 мм. Было решено проверить в следующем цикле гормоны – эстрадиол, пролактин, фсг, лг, тиреотропный, ингибин В и АМГ. И, возможно, простимулировать овуляцию. А на следующий день – 11-й в цикле - началось абсолютно идентичное менструации маточное кровотечение, которое длилось пять дней. Такое произошло впервые. На четвертый день показалась доктору, сделали УЗИ: эндометрий 5 мм, однако, в левом яичнике то ли желтое тело, то ли фолликулярная киста – размер 17 мм. Назначен «Вобэнзим» и «Вессел Дуэ Ф».

В этот же день сданы все вышеперечисленные гормоны. Все в норме. Эстрадиол – 198, пролактин – 116,4, ЛГ – 2,05, ФСГ – 5,40, тиреотропный гормон – 1,52. Ингибин В – 69,6. АМГ – 3,47 (первый раз его сдавала в другой лаборатории).

На 9-й день этого цикла снова была у врача. Фолликулярная киста не ушла, размер 16 мм. Прием «Вобэнзима» и «Вессел Дуэ Ф» назначено продолжать до 1 дня следующего цикла, с 16 по 25 день принимать «Дюфастон». В следующем цикле, если фолликулярная киста уйдет, решено простимулировать овуляцию гонадотропинами (конкретный препарат пока не знаю).

Доктор рекомендует не тратить больше 1-3 циклов на это и, если естественного зачатия так и не произойдет, переходить в ЭКО.

Действительно ли не стоит пробовать хотя бы полгода еще пытаться самим под контролем репродуктолога с отслеживанием и, возможно, стимулированием овуляции, при еще достаточно высоком и стабильном, если я верно понимаю, уровне АМГ и отсутствии явных проблем и заболеваний репродуктивной системы? Чем может грозить в таком случае потеря времени? Возможно, стоит провести еще какие-то обследования?

Спасибо!

[PiyaFFka]

я не врач, но трубы проверяли, проходимость? инфекции?

[annsunny]

Добрый день, инфекций нет, я написала выше. Трубы не проверяли, поскольку доктор не назначал.