ЧКВ после эффективного тромболизиса

[manaenkov]

Уважаемые коллеги! Вопрос про трёхсосудистых больных, которых после стентирования направляем на АКШ.
После эффективного тромболизиса выполняем стентирование 75-80% стенозов ИСА.
Через 1-2 месяца приходит вызов, и за неделю им отменяют клопидогрель, часто с известными последствиями.
Кто что думает об этом?
ИМХО: Может не стоит больным с трёхсосудистым поражением и эффективным тромболизисом выполнять стентирование ИСА перед планируемым через 1-2 месяца АКШ?
Спасибо.

[Gilarov]

А стенты с лекарственным покрытием? На самом деле, вопрос весьма интересный. Мне кажется, что непосредственная тактика сильно зависит от стабильности пациента: постинфарктная стенокардия, аритмии и т. п. Если пациент стабилен, то можно, наверное, и до АКШ потерпеть.

[manaenkov]

Стенты в 90% BMS.
Речь только про стабильных больных, если так можно назвать их в течении первых суток после ТЛТ.

[rsp]

Осмелюсь задать еще уточняющие вопросы, а какие у вас приняты критерии успешного (эффективного) тромболизиса?
И когда обычно после ТЛТ выполняется КАГ?

[manaenkov]

Критерии у нас: снижение st более чем на 50%, реперфузионная аритмия, копирование болевого синдрома.
КАГ всем больным после эффективной ТЛТ от 3 часов до 24 часов

[shok]

А при использовании BMS (на 90%) какие могут быть последствия от отмены ДААТ через 1-2 мес?
или речь про 10%, которым "повезло" с DES?

Тех, кому предстоит хирургическая реваскуляризация, перевести на 100% BMS, через 4 недели - на КШ с отменой ДААТ. имхо, конечно.

[Gilarov]

Если это BMS, тогда я тоже не вижу трудностей с отменой ДААТ.