Эпштейн-Барр или Эпштейн-Барр, Разногласия в постановке диагноза

[JackValentine]

Здравствуйте. Некоторое время назад (перевалило за 30) решила заняться здоровьем, появились жалобы (описаны ниже). Обошла много врачей в МСК, потратила уйму денег, все вторят разное. Сколько еще продолжаться походу и траты (немалы) не знаю, пишу сюда в надежде на помощь, может быть кто-то увидит исходя из своего опыта знакомую картину и поможет врачам, у которых я наблюдаюсь поставить диагноз.
Полтора года в анализах повышены лимфоциты и понижены нейтрофилы. Кетоны в моче. До этого данные показатели не мониторились. 7 месяцев очень скудная менструация. Поредение волос. Периодически бывают мигрирующие тупые колющие боли в суставах, которые сами проходят. Периодически беспокоит мерцательная скотома. Периодически сухость слизистых.

В анамнезе: аутоиммунный тиреоидит, компенсированный гипотиреоз 75 мкг в течение 12 лет.
Синдром Жильбера. Функциональный перегиб желчного пузыря. Хронический гастродуоденит.

Со всем комплексом этих симптомов на за полгода пройдены консультации иммунолога, гинеколога, ревматолога, эндокринолога, гастроэнтеролога. Единого мнения по поводу лечения и диагноза нет. Иммунолг считает, что во всем виноват ВЭБ. Гинекологи не понимают, в чем причины скудных менструаций. Эндокринолог считает, что все в норме по эндокринологии. Ревматолог поставил синдром гипермобильности суставов на фоне НДСТ и считает, что возможно есть аутоиммунное заболевание, но не понимает какое.
1. Иммунологом выявлен ВЭБ. В стадии реактивации. Пройдена терапия валацикливиром 2 недели. Безрезультатно: Показатели по ПЦР, VCA и лимфоцитарная формула остались без изменений.

ВЭБ-инфекция
Вирус Эпштейна-Барр IgG к ядерному АГ (п/кол) >600.0++ Ед/мл
Вирус Эпштейна-Барр IgG к капсидному АГ (кол) 240.0++ Ед/мл
Вирус Эпштейна-Барр, ДНК (EBV, ПЦР)слюна, кол. 8,6x10*1 копий/10*5 эпителиальных клеток
Вирус Эпштейна-Барр, ДНК (EBV, ПЦР) плазма, кол. 0 копий/мл
Гормональный показатели:
6-ой день цикла:
Тестостерон 0.221 нг/мл
ЛГ 7.84 мМЕ/мл
ФСГ 8.08 мМЕ/мл
Пролактин 16.4 нг/мл
Эстрадиол 32.5 пг/мл
17-ОН-прогестерон 0.74 нг/мл
ГСПГ 52 нмоль/л
ДГА-S 3.52 мкмоль/л
22-ой день цикла
Тестостерон 0.170 нг/мл
Эстрадиол 115.3 пг/мл
Прогестерон 11.68 нг/мл
Щитовидная железа:
T3 свободный 2.52 пг/мл
Т4 свободный 1.25 нг/дл
ТТГ 0.603 мкМЕ/мл
Гликированный гемоглобин (HbA1c) 4.6 % 4.5 - 6.3
На УЗИ органов малого таза все показатели в норме. Включая размер эндометрия.
Диагностика аутоиммунных заболеваний:
Ревматоидный фактор 6.3 МЕ/мл < 14
Антинуклеарный фактор на клеточной линии HЕp-2 с определением 6 типов свечения
Антинуклеарный фактор на клеточн.линии HЕp-2 <160.0 у.е.
Антинуклеарные АТ (кол. IgG) 0.2 коэф.позитив
АТ к цитоплазматическому АГ SS-B (La) (кол. IgG) <0.1 МЕ/мл
АТ к двуспиральной ДНК (кол. IgG) 1.5 МЕ/мл
АТ к цитоплазматическому АГ SS-A (RO) (кол. IgG) 0.5
Антитела ССР (Антитела к циклическому цитруллин
содержащему пептиду) (кол.) <7.00 Ед/мл

Расширенный иммунный статус:
СУБПОПУЛЯЦИИ ЛИМФОЦИТОВ (КОМПЛЕКСНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)
Лейкоциты 5.200 x10^9/л 4.400 - 11.300
Лимфоциты % 60.00* % 25.00 - 40.00
Лимфоциты 3.100 x10^9/л 1.200 - 3.900
Т-лимфоциты (CD3+) % 82.26 % 56.00 - 86.00
Т-лимфоциты (CD3+) 2.550 x10^9/л 0.700 - 2.700
Т-хелперы(CD3/4+) % 62.39* % 33.00 - 58.00
Т-хелперы(CD3/4+) 1.930* x10^9/л 0.400 - 1.600
T-цитотоксические(CD3/8+) % 17.72 % 13.00 - 39.00
T-цитотоксические(CD3/8+) 0.550 x10^9/л 0.200 - 1.100
Иммунорегуляторный индекс CD4/CD8 3.510* Отн.ед. 1.500 - 2.000
Дубль-клетки CD4+/CD8+ % 0.67 % < 1.00
Дубль-клетки CD4+/CD8+ 0.020* x10^9/л < 0.010
NK-клетки (CD16/56+) % 7.24 % 5.00 - 26.00
NK-клетки (CD16/56+) 0.220 x10^9/л 0.080 - 0.700
T-клетки NK (CD3/16/56+) % 2.56 % 1.00 - 5.00
T-клетки NK (CD3/16/56+) 0.080 x10^9/л 0.010 - 0.180
B-лимфоциты(CD19+) % 10.26 % 5.00 - 22.00
B-лимфоциты(CD19+) 0.320 x10^9/л 0.080 - 0.600
Иммуноглобулин G (IgG) 10.1 г/л 7.0 - 16.0
Иммуноглобулин M (IgM) 1.13 г/л 0.40 - 2.30
Иммуноглобулин A (IgA) 2.20 г/л 0.70 - 4.00
Иммуноглобулин Е (IgE общий) 53.22 МЕ/мл < 100.00
С3 компонент комплемента - 0.57* г/л норма: 0.90 - 1.80
С4 компонент комплемента 0.11 г/л норма: 0.10 - 0.40
С-реактивный белок (высокочувствительный) 0.2 мг/л норма: < 5.0

[easl]

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=345062

[JackValentine]

Спасибо за ответ, я конечно же читала о том, что это может быть так скажем притянутое за уши мнение (насчет ВЭБ) но тогда остается вопрос, что мне делать? Симптомы и анализы есть, состояние не меняется, куда мне запостить этот вопрос, в какую ветку?

[JackValentine]

но если имунолог настивает на его реактивации и говорит что оно дает все эти симпотомы и анализ крови плохой объективно плохой то что делать?

она сказала что то, что он в слюне и означает что он психанул и его слушком много в крови и что это надо ОБЯЗАТЕЛЬНО лечить

вы можете прокомментировать анализ крови расширенный?

[Dr.Vad]

чем больше найтете у себяа из списка по ссылке, тем выше риск, что лат. дефицит без анемии стоит за всеми вашими проблемами
https://forums.rusmedserv.com/showpo...62&postcount=2

[Dr.Vad]

выложите оак полностью - будем комментировать; расширенным называется сия писулька оттого, чтобы поширше подербанить ваш кошелек на псевдо-лечение

[JackValentine]

Спасибо, что подключились к обсуждению. Прямо надежда появилась..
Учитываю дату Вашей регистрации и кол-во благодарностей, не претендуя на истину отмечу, что врач который меня наблюдает, рнасчет латентной анемии сказала, что феритин, сывороточное железо, трансферрин, коэффициэнт насыщения трансферрина вроде бы в норме и это по ее словам исключает латентную анемию, но так как столько всех обошла и во мнении никак никто не сойдутся (этому просто нет конца, а суставы болят все сильнее и волос все меньше и меньше) - то может это и не так

прикрепляю ОАК

[JackValentine]

Также прикрепляю железо и гемоглобин в динамике, тоже вроде в норме... один раз очень низкое - это меструация

[Dr.Vad]

у вас может быть дефицит железа, если он на фоне фолиево/в12-дефицита, на что косвенно указывает цп 0.96 - тогда железо и ферритин или в норме или повышены, что из симптомов по списку у вас имеется еше?

[JackValentine]

Витамин В12 сдавала пол года назад был 515 пг/мл при нормах 191 - 663
к этому моменту месячных уже почти не было
из этих симптомов у меня только выпадение волос и их ломкость и поредение и зябкость рук и ног которые у меня всю жизнь, рецидивирующая молочница если это имеет отношение к делу
нужно сдать еще на фолиевую кислоту анализ?

врачей особенно беспокоит гипоменорея и стабильно высокие лимфоциты
и их они бесконечно лечат

[Dr.Vad]

все про сейчас - если есть дефицит б12 или фолиевой, то их коррекция может показать дефицит железа по анализам

[JackValentine]

Хотела бы уточнить, немного не поняла мысль)
Я сейчас сдаю на б12 и ФК, если дефицит - то я соответственно, начинаю их принимать и в последствии у меня в анализах обнаружится дефицит железа?

[Dr.Vad]

да, у вас может быть полидефицит из-за питания или плохого усвоения

[JackValentine]

Понятно, буду сдавать сегодня, результаты обязательно скину.

Подскажите пожалуйста, а что же делать с повышенными
Т-хелперами
Дубль-клетки CD4+/CD8+
С3 компонент комплемента

Они полгода повышены в анализах, и их у меня врачи лечат делая акцент на них, прописывают противовирусные длинными курсами.. я делаю что велят, и это не один врач уже, как мне быть в этой ситуации?

[Dr.Vad]

без определенного подозрений на диагноз ети находки случайны - вам сделали ненужный анализ