|
#1
09.04.2012, 20:55
|
|||
|
|||
|
Лекарства в первые недели после зачатия, уровень гормонов ЩЗ
Добрый вечер, мне 30 лет, вес 53 кг, рост 163 см. Месячные с 12 лет, регулярные, первые 2 дня обильные, в ост дни - умеренные, иногда несильные боли. Цикл 24-28 дней. Дата первого дня последней менструации 09.03.2012. Абортов, выкидышей не было. Беременность первая. В 2000 году была удалена левая доля ЩЗ (узловой нетоксичный зоб), уровень гормонов ЩЗ до беременности в норме, принимала только Йодомарин.
В 2002 или 2003 году было двустороннее воспаление органов МТ, пролечено в стационаре. 14.03.2012 (6 д.ц) в связи с сильным стрессом (бессонница, дрожание век, рук) обоатилась к невропатологу. С этого же дня принимала Lexotanil (акт. в-во бромазепам) 1 таб в день 10 дней, Conventin (акт. в-во габапентин) 100 мг *2 раза 10 дней, Becozym всего 3 инъекции, после окончания приема этих лекарств неск раз принимала Dormival (экстракт валерианы 100 мг, экстракт хмеля 25 мг). 18.03.2012 (10 д.ц) предположительно произошло зачатие. Т.е. прием этих лекарств продолжался по крайней мере 6 дней после зачатия (до прикрепления зародыша), но я пропустила неск дней и возможно принимала их 2-3 дня после прикрепления зародыша к матке. Насколько опасно это может быть для ребенка, каковы риски? Я прочитала раздел ЧАВО, этих препаратов там не нашла. Я сейчас нахожусь за границей, местный врач считает, что опасности нет, но хочется узнать мнение др. специалистов. Анализ крови (serum test) подтвердил Б-ть, но количественных значений на нем нет. Анализы на св Т3 - 3.15 pg/ml св T4- 1.24 ng/dl ТТГ 2.771 ulU/ml УЗИ не делали, врач сказал в 8 недель сделаем. Делала кардиограмму 14.03.2012 - в норме, анализ на гемоглобин 12.7 gm/dl, на гематокрит - 35.2 %. Мне назначили принимать фолиевую кислоту и даны рекомендации по питанию и образу жизни. Нужно ли мне сделать какие -либо др. анализы и исследования до 8 недель? Нужны ли мне препараты ЩЗ с таким уровнем гормонов? С какого срока нужно начинать прием витаминов и каких? Заранее спасибо за отклик. 
|
|
#3
09.04.2012, 23:47
|
||||
|
||||
|
Нет доказательств, что бромазепам и габапентин при приеме в обычных дозах обладают тератогенным эффектом, однако наблюдений беременных относительно немного, и результаты опытов на животных не позволяют исключить возможности побочных эффектов.
Однако прием даже опасных препаратов в первые дни беременности обычно подчиняется закону "все или ничего": или беременность просто не развивается в случае поломки чего-либо и зародыш гибнет, или беременность развивается как обычно. Таким образом, если у Вас беременность продолжает развиваться, поломки вероятнее всего не произошло, и риск осложнений и нарушений приблизительно такой же, как и в общей популяции, с поправкой на целесообразность наблюдения функции щитовидной железы, которая, судя по всему, находится в норме. Планирование беременности: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=21894 Пренатальный скрининг: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=122306 В то же время следует избегать повторного приема этих препаратов во время беременности, и если взниккнет необходимость лечения, обратиться к специалисту для подбора других препаратов. Показан прием фолиевой кислоты и йодомарина с настоящего момента и в течение беременности, а также обычный скрининг согласно рекомендациям. Как мера предострожности, которая является вероятнее всего избыточной, но в то же время совершенно безопасной - доза фолиевой кислоты может быть увеличена до конца первого триместра до 1 мг в день, это применяется при беременности у женщин, применяющих габапентин или другие противоэпилептические препараты во время первго триместра беременности. Уровни ТТГ, Т4 и Т3 на первый взгляд находятся в пределах нормы, однако я буду благодарен, если мнение выскажет один из моих коллег эндокринологов.
|
|
#4
10.04.2012, 07:16
|
||||
|
||||
|
Формальная норма ТТГ для 1 триместра беременности - менее 2,5 мМе/л, так что основания для 50 мкг тироксина в день есть. Сейчас так же нужна фолиевая кислота в повышенной дозировке (как уже справедливо указал коллега).
Контроль ТТГ на фоне приема тироксина через 4 недели.
|
|
#5
10.04.2012, 07:21
|
||||
|
||||
|
Значение ТТГ выходит за пределы нормы для первого триместра, оно должно укладываться в 2.5. Нужна консультация эндокринолога.
|
Обязательно последую Вашим рекомендациям!|
#8
11.04.2012, 19:32
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#9
11.04.2012, 19:53
|
||||
|
||||
|
Витаминов для беременных не надо вообще никаких.
Йодомарин надо до конца срока по 200 мкг в день. Фолиевой Вы получаете больше, чем другие беременные, которым нужно 400 мкг в день. Если нет таблеток по 1 мг, вполне можно пить по 5, ничего плохого от этого совершенно точно не произойдет.
|
|
#10
13.04.2012, 12:09
|
|||
|
|||
|
Добрый день, Ольга Ивановна! Подскажите пожалуйста, что можно предпринять при бессоннице, я просто измучилась. Может это связано с какими-то неполадками в организме? Ведь беременные на ранних сроках наоборот все время хотят спать. Я чувствую себя очень уставшей и разбитой, засыпаю часа в 5-6 утра, а в 9 вставать. Пробовала слабозаваренный чай с мятой, молоко с медом, теплый душ, проветриваю комнату - не помогает. 1-2 дня сплю 3-4 часа, на следующий день "вырубаюсь" от усталости и через день снова плохо сплю. Я хочу спать, но когда ложусь, чувствую усиленное, учащенное сердцебиение где-то 90уд/мин, в момент когда вот-вот засну, вздрагиваю или как будто кровь приливает - и все, сна нет. Так по нескольку раз за ночь.
|
|
#11
14.04.2012, 17:04
|
||||
|
||||
|
Бессонница - нередко случающаяся при беременности проблема, Вы не единственный человек, которого это мучает.
Снотворных препаратов во время беременности принимать не надо. Из фитотерапии - единственное, что может хоть как-то влиять на сон, считается худо-бедно безопасным при беременности, это валериана. Единственное - она практически неэффективна и требует очень длительного приема для того, чтобы хоть как-то подействовать, чего при беременности надо бы избегать. Попробуйте так - ложитесь, смотрите на часы, пытаетесь заснуть. Не получается в течение 20-30 минут - встаете, идете в другую комнату или на кухню и читаете сидя, пока не почувствуете, что хочется спать опять. Пробуете заснуть опять. Не вышло - встали и вышли. И так, пока не заснете. Во время беременности максимум надо выжимать из немедикаментозных методов, потому что практически все применяющиеся для коррекции расстройств сна препараты оказывают неблагоприятное влияние на плод.
|
|
#12
23.05.2012, 19:55
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#13
23.05.2012, 20:14
|
||||
|
||||
|
Все прекрасно ,прием продолжать , смотреть св Т4 и Т3 не нужно
|
|
#14
23.05.2012, 20:16
|
||||
|
||||
|
ТТг великолепный, продолжаете прием тироксина, дозировка та же. В 1 триместре ТТГ 1 раз в 4 недели, далее раз в триместр.
|
|
#15
23.05.2012, 21:33
|
|||
|
|||
|
Добрый вечер, Ольга Ивановна! Немного волнуюсь из-за рез-тов мазка и анализа мочи. Мазок: незначительно повышены лейкоциты 6-8, присутствуют эпителиальные клетки ++, грамположительные кокки. Очный гинеколог сказала, что лечение не нужно. Получила рез-т анализа мочи, но сейчас врач в отпуске, поэтому прокоментировать некому. Моча мутная, лейкоциты 8-10, эритроциты 2-4, эпителиальные клетки ++, ураты. Заранее спасибо за консультацию.
|
Линейный вид
