#1
|
|||
|
|||
Сомневаюсь в необходимости приема клексана
Здравствуйте! Мне 33, беременность 28 недель, Б 4, роды 3, 1 миниаборт. Рост 158 см, вес 56, последние 6 кг за 3 недели санатория. Сейчас уже 2 недели вес держится, на учет вставала 48-49 кг.
Сдавала анализы крови из вены, оказалось, что повышен д- диммер 1,16 (0,17-0,5 мг/ мл), ачтв 33 сек., при норме до 40, фибриноген 435 ( норма 200-400) и холестерин 6,2 при норме до 5,2. К сожалению не все единицы измерения помню, а анализы у нас не принято показывать пациентам. Врач сказала, что у меня один выход это колоть клексан по 0,4 мл. В предыдущую Б я не мерила д- диммер, но холестерин всегда был на верхней границе нормы и фибриноген около 400. Сдавала кровь на следующий день по возвращению из санатория, где 3 недели ела практически только свинину. Степень зрелости плаценты 1, ребенок 28-29 недель, кровоток хороший. Сейчас сама стала пить курантил по 1/3р в день, фолиевую 500 мг и комплекс витаминов группы в. Может мне стоит еще что- нибудь сдать прежде чем колоть кроворазжижающее. Я врача спросила, не истеку ли я кровью в родах, когда она сказала, что его надо колоть до конца, а она ответила, что так часто делают для профилактики тромбов. Мне это кажется подозрительным, это как аспирином объесться перед операцией. Стоит ли мне последовать рекомендации колоть клексан или стоит пересдать более широкий спектр анализов? |
#2
|
||||
|
||||
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Да, я это прочитала сперва, поэтому и усомнилась в рекомендации. Вероятно я неправильно сформулировала свой вопрос. В теме про д диммер написано, что не надо его исследовать при нормально протекающей беременности, а при каких симптомах на него следует обратить внимание? Может это холестерин, который и сам может вызвать тромб или синяки на ногах, которые очень легко появляются при нажатии, или варикозное расширение, или онемение рук, если слегка пережать сгиб? Какие проявления должны насторожить пациента, чтобы он заподозрил необходимость разжижать кровь кроме анализа?
|
#4
|
||||
|
||||
только при наличии клинического подозрения на тромбоз (да и то Д-димер не информативен и нужно делать УЗИ сосудов)
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
Спасибо! С новым годом!
|