просьба просмотреть снимки МРТ

[ArgunN]

Добрый день,ув. коллеги.я не невролог,извините, что пишу в этом разделе.не могли бы вы помочь?девушка, 35 лет.лежит в доме для инвалидов,возможности самой писать нет. я для нее посторонний человек.18 лет назад было травма,падение со 2-го этажа.девушка из асоциальной семьи, обследований не было,все эти годы прикована к постели.сейчас уже она находится в "доме для инвалидов", провели первое обследование. осмотр невролога:17 сентября 2018 г. Болеет 18 лет, с момента получения травмы. Неврологический статус. ЧМН интактные. Тетрапарез. Смешанный в верхних конечностях и центральный в нижних. Правая кисть - 3 балла разгибатели, 4-5 баллов сгибатели. Правая рука проксимально: 5 баллов сгибатели и 4 балла разгибатели. Левая кисть 0-1 балл разгибатели и 1-2 балла сгибатели. Левая рука проксимально: 4 балла сгибатели и разгибатели. Сгибательная контрактура в правом локтевом суставе. Мышечный тонус в кистях повышен. Сухожильные рефлексы с рук d=s. Нижние конечности: глубокий спастический парез 0-1 балл с некоторыми движениями в стопах (со слов пациентки, эти движения стали появляться только в течение последних 6 лет). Разгибательная контрактура в обоих коленных суставах, стопы в положении подошвенного сгибания, ноги приведены. Поверхностная кожная чувствительность не нарушена. Функция тазовых органов сохранена.рефлекса Бабинского нет с двух сторон.данные МРТ шейного отдела позвоночника.
ссылка для просмотра [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
.осмотрена нейрохирургом, по его мнению, если бы операцию провели сразу после получения травмы, она могла бы ходить.в настоящее время уже ничего сделать нельзя.скажите,пожалуйста, есть ли шанс на какую- либо положительную динамику,возможно ли проведение оперативного лечения?

[FSK78]

А что вообше делается для борьбы с повышенным тонусом?
в статусе уже контрактуры описаны.
Диск я не смотрела, но даже судя по описанию - оперировать нет смысла.

[ArgunN]

раньше не делали ничего,последние 3 года изредка ей делают массаж.

[FSK78]

Уходу за девушкой контрактуры мешают?

[ArgunN]

мешают,скажите,пожалуйста,есть возможность с ними бороться?спасибо за ответы!

[FSK78]

Долго, трудно. Ортезы, гипсование, медикаменты - ничего не было испробовано?

[ArgunN]

нет,абсолютно ничего,кроме редких массажей.

[FSK78]

Очный невролог что-то предлагал? Какие возможности в арсенале?

[ArgunN]

невролог предлагал миорелаксанты(толперизон,тизанидин).есть возможность привлечь к работе массажиста.

[FSK78]

В данном случае вообше-то нужен комплексный подход, но ето, конечно, время-, средство- и енергозатратно. Если нет вариантов для редрессии, иньекций ботулинотоксина, то нужно брать хотя бы миорелаксанты, они хотя бы могут позитивно повлиять на улучшение тонуса в еше не контрактных конечностях (Тизанидин, баклофен).