|
#1
11.12.2014, 12:10
|
|||
|
|||
|
Ребенок 9 мес., низкий гемоглобин
Здравствуйте! Прошу помочь разобраться.
Ребенок, на данный момент 9 мес. Родился в 41 неделю, вес 4 кг, рост 54 см. По шкале Апгар 8/8. Родился путем кесарева сечения. Роддомовские прививки есть. На вторые сутки сильно пожелтел, были выписаны из роддома без каких-то проблем, в срок. До 2,5 месяцев жили спокойно, претензий к ребенку ни у меня, ни у педиатров не было (развитие в срок, вес и рост тоже). В 2,5 мес планово сдали ОАК и попали в больницу. Больничная выписка: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Вышли из больници, попали к другому педиатру, которая не согласилась в больничной выпиской и направила сдать анализы на железо. Анализы сдали через месяца после выписки из больницы. Это в поликлинике сданы [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Это в лаборатории платной ОАК от 19.08.14.pdf На момент сдачи данных анализов возраст ребенка 5,5 мес. Пересдавали анализы несколько раз, т.к. сыворотка получалась все время хилезная. Ребенок был полностью на грудном вскармливании. Крайний раз удалось получить результаты, которые я прилагаю. Педиатр поставила диагноз ЖДА и назначила Актеферрин по 50 капель. Пропили Актеферрин 3 месяца. Ребенок пил его плохо, выплевывал. Ребенок был все это время на ГВ. Препарат пили, как я теперь понимаю не совсем верно (не на тощак и т.д.) Через 3 мес пересдали ОАК, гемоглобин все тот же ОАК от 07.12.14.pdf Педиатр, увидев такие результаты, теперь направляет к гентику для исключения каких-то заболеваний. Ребенок чувствует себя прекрасно, очень активный,развивается по возрасту (а кое-где и опережает). Не так давно стали хорошо кушать прикорм, ГВ продолжаем так же. В сязи со всем вышеописанным 1. У нас ЖДА или нет? 2. Если да, то как нам дальше быть, какой препарат пить и какие, возможно, доп.витамины? Актеферрин из продажи исчез, в аптеках говорят, что препарат на перерегистрации. 3. Я правильно понимаю, что гемолитическая анемия у нас исключена еще в больнице была? 4.Действительно ли нам нужна консультация генетики и т.д... Заранее огромное спасибо. 
|
|
#2
11.12.2014, 19:32
|
||||
|
||||
|
есть вопросы по анализам крови, в одном что-то даже ручкой исправлено (что не должно быть!), явного дефицита железа не видно, но если он с микроцитозом из-за талассемии или еше чего, то крайне сложно отдифференциировать, плюс хилез может нарушать прав. подсчет крови. Очный специалист по детским анемиям был бы полезен.
|
|
#3
25.11.2015, 14:00
|
|||
|
|||
|
Низкий гемоглобин у ребенка.
Здравствуйте!
Ребенку 1,8, родился в 41 неделю путем кесарева сечения. Вес при рождении 4 кг. Ребенок активный, развитие и умственное, и физическое хорошее. Кушает все, так же до сих пор на ГВ. В августе были вот такие анализы [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Пропили Мальтофер, но результата нет. Гемоглобин стал еще ниже Вот последний ОАК [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] До этих двух анализов так же был низкий гемоглобин, пили 3 мес актефирин, результата не было. Иммунолог ставит предварительный диагноз наследственный микросфероцитоз(у нас с мужем со здоровьем все хорошо). Действительно ли диагноз, который ставит иммунолог имеет место быть? Я, конечно, планирую на консультацию к гематологу, какие еще анализы может быть необходимо сдать, что бы не идти к врачу только с обычным ОАК?
|
|
#4
25.11.2015, 19:26
|
||||
|
||||
|
Нужно продолжать тему, а не создавать новую. Длительное ГВ - фактор риска ЖДА, отсутствие еффекта от лечения говорит, что ребенку нужно проверить, ретикулоциты, сыв. железо, ожсс и ферритин для исключения железодефицитной причины анемии; у часто детей железо, принимаемое внутрь, плохо усваивается, и может быть ЖДА, резистентная к пероральному железу, а не носит. талассемии или микросфероцитоз
|
|
#5
25.11.2015, 21:18
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое!
|
|
#6
26.11.2015, 14:09
|
||||
|
||||
|
В ОКДЦ на улице Пушкинской можно сдать расширенный ОАК с определением параметров и формулой эритроцитов.
(Расширенный ОАК с построением кривой Прайс-Джонса (измерение на гематологическом анализаторе, измерение среднего диаметра эритроцита, формула эритроцитов)) К сожалению, работа многих лабораторий в Ростове оставляет желать лучшего и часто повышение MCHC всего лишь артефакт. Цитата:
|
|
#7
23.03.2016, 19:51
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, уважаемый доктор.
Были на приеме у гематолога, диагноз-микросфероцитоз. Прочитала в другой теме, что это заболевание наследственное и обязательно должно быть у одного из родителей. Но у нас с мужем нет такого заболевания, возможно ли такое, или оно может протекать у кого-то из нас скрыто? Так же прошу прокомментировать верны ли назначения гематолога? И обязательно ли удаление селезенки ребенку (врач сказала, что при отсутствии кризов ее все равно удалят в возрасте 6-7 лет) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
|
|
#8
23.03.2016, 19:59
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#9
23.03.2016, 23:27
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Наследственный микросфероцитоз ни разу не диагностировал у своих пациентов. Какой у ребенка уровень ферритина сейчас? Смотрели "эритроцитограмму" в ОКДЦ?
|
|
#10
24.03.2016, 08:53
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Где смотрели эритроцитограмму я не знаю, сдавали все анализы в областной больнице. Ферретин не смотрели, врач не назначала.
|
|
#11
24.03.2016, 09:03
|
|||
|
|||
|
ЗадвоИлосЬ
|
|
#12
26.03.2016, 12:31
|
|||
|
|||
|
Забыла написать. Меня еще что смущает- ребенок утром бледно-желтого цвета, а к вечеру светлеет и щеки приобретают даже румянец. Такое характерно для микросфероцитоза?
|
|
#13
26.03.2016, 20:23
|
||||
|
||||
|
На микросфероцитоз не похоже, железо в крови при повыш. билирубине может быть ложнонормальным, не вижу уровень ретикулоцитов? в следуюший раз перед загрузкой сканов убедитесь, что они не вверх ногами и рукописные каракули просите печатать или перепечатывайте сами - ничего не разобрать!
|
|
#14
28.03.2016, 17:21
|
|||
|
|||
|
Цитата:
К сожалению, я сама не могу понять что написано от руки в анализах. Диагноз врач поставила, по большому счету, по одному показателю эритроцитограммы -СДО(или СДЭ, не могу разобрать), который равен 6,2, а должен быть от 7,26. Может есть смысл пересдать самостоятельно анализы? Какие? Перед тем, как пойти на прием мы сдавали ОАК, гемоглобин был 84. После 3-х дневного приема фолиевой кислоты гемоглобин поднялся до 96. Врач изначально посмотрев анализы сказала что у ребенка гипохромная жд анемия, но затем посмотрев эритроцитограмму поставила диагноз микросфероцитоз. Большое спасибо, что помогаете разобраться
|
|
#15
28.03.2016, 17:28
|
||||
|
||||
|
так повторите анализы: ретикулоциты часто в промилле и 28 промилле - норма для детей, а 28 процентов - ето 280 промилле и исключает ЖДА
|
Линейный вид
