Тахикардия - поиск причины

[LisaRed]

Добрый день.
Девушка, 29 лет, 47 кг, 170 см, не курю, алкоголь фактически не пью, иных вредных привычек нет, образ жизни преимущественно малоподвижный. По отцовской линии есть сердечники.
Хронические проблемы: панкреатит (ремиссия), холецистит, дуоденит, долихосигма, опущение желудка, эндометриоз (лечение Жанином почти 4 года), сколиоз.
В феврале была предположительно вирусная инфекция, после в мазках были выялены бактериальные инфекции (март, апрель) - лечилась антибиотиками (амоксиклав + азитромицин). Вместе с этим появились боли в области ухе. Далее неврологом было назначено лечение ОКИ и Мидокалм (уколы) + ЛОРом момат-рино интроназально. Далее было удаление сложны зубов мудрости и третий антибиотик (Цифран-СТ).
В течение вышеупомянутого пульс периодически поднимался, с головными болями. Порядка 2 недель назад стал стабильно повышенный: при очень медленном шаге выше 90, иногда до 150 скачет. Давление при этом не высокое 100/70 (обычно 110/70 в последние годы). Пульс в состоянии покоя лежа может опускаться до 60-70, когда встаю резко повышается, до 120, потом успокаивается до 90. При этом часто ощущение тепла в груди, шеи (нестандартно), добавились боли в районе подмышек, ключицы, иногда болит левая рука (по ощущениям схоже с болью сухожилия, но не знаю просто как описать).

Визиты к кардиологу сейчас особо ничего не дали - не выявили отклонения. Хотелось бы второе мнение, так ли это и куда еще смотреть можно в таком случае?

[LisaRed]

По тестам:
Шкала Бека: 26
Госпитальная шкала: Значительно выраженная тревога. Значительно выраженная депрессия.
Опросник ПА: прям ПА нет, но какие-то из упомянутых там симптомов бываеет
Шкала эмоциональной возбудимости: высокая (9)
Торонтская шкала: пограничный, 70

[Ninti]

ДОбраноч!

Когда было удаление зубов мудрости и антибиотик? Сейчас простуда, ухо болит, ЛОР-жалобы?? Анализ крови: лейко-, нейтропения, многовато тромбоцитов. Воспалительная картина.

Нужен ещё ферритин, ОЖСС. (может быть ложнозавышенным первый, но учтём, нужно СДАТЬ)
Почитайте здесь симптомы https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=30256 пост 2 - особенно.

Месячные обильные? Посчитайте здесь и напишите https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29743

И ещё у Вас дефицит веса.

[LisaRed]

Зубы удалялись 4 мая, одновременно 2 зуба мудрости сложных, глубоких. Антибиотик последний принимала после удаления, с 5 мая соответственно
Ферритин 31, ОЖСС не сдавала еще
Простуды нет, ухо побаливает, но там странные ощущения в целом, с одной стороны
По крови такая картина с середины февраля почти, то лучше то жухе. Врачи ничего толком найти не могут (несколько разных ЛОРов, терапевтов, пара невропатологов).
Еще было МРТ-обследование, включая голову, шею, сосуды - на МРТ ГМ выявлена "картина единичного очага белого вещества головного мозга, более вероятно, дисциркуляторного генеза" - по словам невролога может где-то есть тромб и это как раз тоже беспокоит.
Месячные нормальные. До этого были малообильные и очень темные на фоне приема Жанин, в последние 2 месяца Жанин попробовала отменить - стали нормальные.
Про вес сама понимаю, похудела как раз на фоне болезни этой (была 52), в том числе из-за того, что после удаления зубов есть нормально не могла долго + обычно худею когда нервничаю.

[Ninti]

Ферритин низкий, на фоне воспаления вероятнее ещё ниже - может 10, а может и 1. Учитывая ковид, после которого долгое время ферритин ложно-нормален.

Начинайте приём железа бисглицината 25 мг во время еды 1 р/д. Кофе, чай, молочка +-2 ч от железа.

Или, /предпочтительнее/ быстрее будет внутривенно 500 мг феринжекта на 100,0 мл физ.раствора капельно 15 минут. Изыщите возможность, в платных клиниках быстрее согласятся. Картина крови сразу поменяется. Но важнее - состояние. Качество жизни сразу заметите, как улучшится. Аппетит появится, вес наберёте. Тревога, депрессия, боли в ушах, кардио-жалобы уйдут.
ЖД - риск инсультов, инфарктов, ТЭЛА и других тромбозов.

Не совсем понятно "последние 2 мес пробовала отменить жанин".
Пробовали или отменили? Не надо отменять. Аденомиоз требует адекватного лечения.

Месячные нормальные - это не ответ. Субъективное мнение.
Считайте по приведённым мною шкалам. На самом деле ВСЕГДА оказывается, что женщины ошибаются.
Цифру напишите обязательно (считать выделения вне приёма КОК).

[LisaRed]

Перед началом приема Жанин были обильные месячные со сгустками кровяными 3-4 дня, всего шли неделю. Были сильные боли при этом - пила Кетанов. После начала приема Жанин месячные стали всего 3-4 дня, необильные, красные, без сгустков. После полугода принятия начали регулярно в анализах показываться повышенные тромбоциты. Всего принимаю около 4 лет, на 3й год стали уходить вниз печеночные показатели биохимии. Последние 3 месяца быстрее сворачивалась кровь и месячные стали темно-коричневыми, иногда появлялись кровяные сгустки. Почти 2 месяца назад решила остановить прием - месячные снова стали красными, сгустки заметно уменьшились, по биохимии анализы улучшились (не уверена, конечно, что именно с этим связано). Собственно и решила приостановить прием как раз из-за опасения возникновения тромбоза, так как это одна из побочек там.

По тесту по ссылке - Сейчас менее 50 мл - кровопотери в пределах физиологической нормы (расчетное около 40 мл вышло, если правильно посчитала), при приеме Жанин было в 2-3 раза меньше условно.

Для начала приема железа может еще что-то посмотреть? Его прием не может что-то еще повлечь, тот же риск тромбоза повысить?

Это все вообще может как-то сказаться на проблемами с повышенным пульсом разве? Сейчас это беспокоит больше всего. С отменой Жанин по времени это не очень коррелирует - Жанин отменила, прошел месяц, следующие месячные и только потом началась тахикардия.

[Ninti]

Эстрогены в КОК препятствуют всасыванию железа из пищи. И учитывая Ваши вирусные, прочие воспаления, железо могло ещё и от этого упасть = вот Вам симптомы тахикардия, повышение АД, повышение рисков тромбозов.

Вы не курите. Риски тромбозов в этом плане отсутствуют. Жанин Вам показан. Но на его фоне необходима компенсация ЖД. Иначе будут изменения в тромбоцитах (следствие ЖД) и отсюда тёмные сгустки и Ваши страхи.

Для контроля над ЖД обычно сдаётся: ОАК, с-реактивн белок, ферритин, ОЖСС, железо, фолаты, витамин В12.

[LisaRed]

У меня нет повышенного АД - оно пониженное скорее. Про повышение риска тромбозов - из анализов врачи говорят как раз, что этого нет, вы и сами это написали. По анализам пару раз железо в крови наоборот было повышено в этом году.
По приему железа - тут точно не может быть побочек? Например если проблемы с печенью (анализы по биохимии показывали небольшие отклонения)?
И основной вопрос - вы уверены, что все описанные симптомы (повышенный пульс, боли и жжения в районе лица, уха, руки, груди) - это именно ЖД или надо что-то еще все-таки проверять? Не хотелось бы отметать другие варианты.

[Ninti]

ССылку на симптомы ЖД я дала. Считайте и пишите. Пониженное АД и повышенное АД бывают в равной степени.
По железу крови НИКОГДА не ориентируются при постановке диагноза ЖД/ЖДА.

У курящих при приёме КОК повыш.риски тромбозов - я про них выше в посте.

ПРикрепите биохимию крови.

У ферретаба в основном побочки кишечные.
У феринжекта временно может быть сосудистая реакция разной локализации, быстро проходит, не требует помощи.
Остальное - в инете.

[LisaRed]

Понятно, спасибо.
Биохимия есть в первом сообщении, вместе с общим.
Про ЖД я особо не спорю - хочется лишь понять она причина в текущем состоянии или что-то еще, возможно более сложное

[Ninti]

Фракции холестерина повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний. Равно как и ЖД/ЖДА, к слову. С этим нужно к терапевту/кардиологу.

В маркерах печени ничего критического не нашла.

[LisaRed]

Добавила ЭКГ

[Ninti]

Подождём мнения Александра Ивановича.

[Korzun]

Лечите ЖД.
На Холтере и ЭхоКГ норма.
ЛПНП 3,72 в Вашем возрасте не требует внимания.

[LisaRed]

Александр Иванович, подскажите пожалуйста, есть какой-то риск, особенно с учетом приема КОК, развития тромбоза? Что является ключевым моментом для выявления?