Стойкая гипертензия

[Vlanta]

Прошу проконсультировать мою маму.
Женщина, 69 лет. Рост 152 см, вес 85 кг. Операций не было. Недавно диагностированы камень в правой почке ( размеры уточню, но уролог сказал что камень кораловидный, трогать его не нужно, так как возможно сморщивание почки если его удалить ) ), камень
0,6 см х 1 см в правом мочеточнике, первой трети. Глюкоза крови по верхней границе нормы. В моче повышен уровень мочевой кислоты, микрогематурия, лейкоцитоз. ТТГ, Т4 в пределах нормы. ЭКГ ( под рукой нет, дословно не помню ) синусовая тахикардия, частичная блокада ножки пучка Гиса, еще какие то отклонения, но несколько врачей высказали мнение, что ничего серьезного.
Периодическое повышение давления наблюдалось с 38 лет. Антигипертензивные препараты принимала сначала от случая к случаю, последние 7 лет регулярно. Дважды в день Кордафлекс 10 мг ( 20 мг при необходимости ), Атенолол при приступах тахикардии, при кризах добавлялся Каптоприл, Моксонидин, инъекции Папаверин + Дибазол, Магнезия. Периодами Кардиомагнил.
Давление удавалось держать в пределах 140 мм на 85 мм. В межсезонья бывали кризы.
Последние три месяца стойкое повышение давления. Дома перепробованы кучи препаратов по предписанием разных врачей. Тот же Кордафлекс, Каптоприл, Дилтиазим, Бипрол, Эналаприл, Верапамил, Коринфар. Кажется в последнее время она от отчаяние все в кучу применяла. Давление доходило под всеми препаратами до 220 мм на 110 мм. Сбивали только Скорые , внутривенными инъекциями Эбрантила 5 мг. Положили в кардиологию. Провели 14 капельниц Магнезии с мочегонным , в капельницы добавляли Церебролизин, всего 5 ампул по 5 мг. Из таблеток Нификард 30 мг 3 раза в сутки + Эгилок 50 мг три раза в сутки + Эналаприл ( не помню дозировку ) 2 раза в сутки. Под капельницами эти препараты держали давление в районе 140 - 150 мм на 85 - 90 мм. По направлению стационара сделаны УЗИ, и потом КТ мочеполовой системы. Обнаружены камни. Странно, что никто из врачей ранее не посылал на УЗИ почек, боли были, но грешили на приобретенный спланхноптоз, живот ( фартук ) большой, пупок съехал к лобку, носит бандаж.
Из кардиологии переведена в урологию. Рекомендации по лечение гипертензии те же, что в стационаре. Нификард + Эгилок + Эналаприл + Индопамад. При повышениях, сверху Каптоприл.
Сейчас отпустили на выходные домой.
Как только закончились капельницы, дома, давление опять стало подниматься до 170 на 90 мм.
Я разговаривала с лечащим врачом из кардиологии. Спрашивала, может быть стоит попробовать применять другие группы антигипертензивных препаратов. Все таки она сейчас опять пьет тоже, что пила последние 7 лет, и которые перестали сдерживать давление. Он сказал, что пока лучше Нифидипина, еще ничего не придумали
Нам нужно как то стабилизировать давление. Понятно, что камни не способствуют этому, но и литотрипсию нам делать не возьмутся при таком давлении делать. Пока будут снимать воспаление антибиотиками. Да и такая ежедневная куча таблеток, это очень тяжело и мне кажется показывает не эффективность выбранной терапии.
Что нам делать? Стоит ли менять антагонисты кальция и бета-блокаторы ( она еще и кашлять начала, видимо от них ) на другой ряд? Какой?
Очень жду консультации. Город у нас небольшой, кардиологов мало.

[Yariko]

общий анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза крови, креатинин, липидный спектр, калий, мочевая кислота. Дозы принимаемых в настоящий момент препаратов?

[Vlanta]

Сейчас принимает Нификард 30 мг 3 раза в сутки + Эгилок 50 мг три раза в сутки + Эналаприл 10 мг 2 раза в сутки + Индапамид 1 раз ( утром ).
Точные результаты анализов возьму в понедельник.

[Yariko]

Сообщение от Vlanta

Сейчас принимает Нификард 30 мг 3 раза в сутки + Эгилок 50 мг три раза в сутки + Эналаприл 10 мг 2 раза в сутки + Индапамид 1 раз ( утром ).
Точные результаты анализов возьму в понедельник.

Надеюсь, нифекард XL? Нифекард XL не убирать. Какой эгилок? Эгилок-ретард? Если обычный короткий эгилок, то нужно переводить на ретард, тогда и 3 раза в сутки не нужно будет принимать. Эгилок действует всего 5 часов, он очень короткий и даже при приеме 3 раза в сутки не обеспечивает постоянной концентрации. Нужен эгилок-ретард. Относительно остального после представления анализов. По поводу кашля, бета-блокаторы и антагонисты кальция кашель не вызывают, кашель может быть на эналаприл. При кашле на ингибиторы АПФ переводят на сартаны, только не лозартан, он очень слабый. По поводу кучи препаратов, при резистентной АГ терапия должна быть многокомпонентной.