|
#1
23.08.2015, 16:20
|
|||
|
|||
|
удлиненный интервал qt у ребенка
Здравствуйте,проконсультируйте пожалуйста.Девочка 4 года 10 мес.вес 17 кг,рост 111 см,жалобы на внезапные приступы после сна и не только,тахикардии очеь сильной.Ребенок почти в полуобморочном состоянии находится в это время.Также было один раз пульс 32 в мин.(в это время у ас исследование ад сут было)она почти в обморок упала.Вовремя физической активности одышка и белые губы,очень часто вялость,во время сна сильная потливость.Делали экг много раз-постоянно выраженная синусовая аритмия,ав блокада 1 степени,чсс 61-117 в мин,с миграцией водителя ритма,нарушение реполяризации .Под вопросом
ставили кардит.сделали холтер 4 августа. чсс днем средняя 110 мин, мин.80(15:31),макс 181(17:59) чсс ночью средняя 88, мин.77(05:09),макс 135(07:29) чсс при нагрузках 154, мин. 134(17:56),макс 181(17:59) длительность сна 10 ч 10 мин циркадный индекс 125%.В течение суток субмаксимальная чсс достигнута(83% от макс возможной для данного возраста). нарушения ритма сердца желудочковая экстрасистолия 0 градации по lown/ Регистируются наджелудочковые аритмии нехарактерные для здоровых лиц.Желудочковая эктопическая активность не обнаружена. синусовый ритм в течении времени наблюдения,чсс от 77 до 181 уд в мин(средняя 101) комплексы ав блокады 1 степени чсс от 82 до 91 уд в мин.Ночью:4 Одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 342 до 630( в среднем 451)мсек.Днем:3,ночью нет Эпизоды наджелудочкового ускоренного ритма с чсс от 151 до 190 уд в мин.Днем 4,ночью нет. Изменения ST-T- ишемические изменения не обнаружены. Лестничные пробы: В течении времени наблюдения выполнена фн в виде подьема по лестнице мощностью 8 вт.Обьем выполненной работы 204 кг*м с чсс 190 уд в мин,что соответствует 87% от максимальной для данного возраста.Оценка толерантности к нагрузкам при подьеме по лестнице ниже средней. Интервал QT :в течении суток наблюдалось удлинение корригированного QTинтервала свыше 450 мс в течении 2 ч.36 мин(11%времени)мах.572 мс. Вариабельность ритма сохранена. За время наблюдения зарегистрирована транзиторная АВ блокада 1ст. с интервалом PQ=0,17-0,19сек. удлиненный интервал QT свыше 450мс, одиночные наджелудочковые экстрасистолы, фрагменты ускоренного наджелудочкового ритма на высоте физической нагрузки. Заранее спасибо. 
|
|
#2
24.08.2015, 02:15
|
||||
|
||||
|
1. Выложите, пожалуйста, фото или скан обычной ЭКГ (12 волнистых линий).
2. Выложите фото или скан фрагмента ЭКГ с максимальным интервалом QTc (если же тот, кто расшифровывал Холтер, полагался только на автоматический анализ QTc, то это могли быть наводки и артефакты, а не истинное удлинение QTc). Если такого фрагмента в заключении нет, то можно сходить к тому, кто делал Холтер и попросить сделать такой фрагмент. 3. Что у ребенка со слухом (глухоты нет)? 4. У родственников нет ли синдрома удлиненного QT? Не было ли у родственников внезапных смертей в возрасте до 30 лет? 5. http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=347643 - речь об одном и том же ребенке? 6. Ответьте на вопросы: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=275962 http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=275963
|
|
#3
24.08.2015, 12:43
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте,да это тот ребенок.Случаев внезапных смертей не было.Слух вроде нормальный,только у деда есть аритмия.
Наш кардиолог поставила нам диагноз - пароксизмальная наджелудочковая тахикардия.Ничего не назначила и отправила в Москву.
|
|
#4
24.08.2015, 12:46
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#5
24.08.2015, 12:58
|
|||
|
|||
|
Потери сознания не было,как таковой.но ребенок почти его потерял.В возрасте 3.5 года и 4 года.В дальнейшем были приступы частые(до 5-6 в мес)тахикардии,пульс был около 200,ребенок был очень вялый,было головокружение,слабость,лежала не двигалась.Давление не мерили,несколько раз было после утреннего сна не вставая с постели.
Препараты не принимали,вагусную стимуляцию не делали.Заболевания на данный момент тубулоинтерстициальный нефрит,мегадолихосигма,эктазия желудка,тормбоцитопатия неуточненная.На узи сердца дополнительная хорда,трикуспидальный клапан +. В августе 2014 года под вопросом в больнице ставили кардит,высеяли гемолитический стрептокок группы в,пролечили антибиотиками.
|
|
#7
24.08.2015, 13:25
|
|||
|
|||
|
к сожалению фото загрузить не получается,мы созванились с врачом который расшифровывал холтер,она сказала, что сама смотрела.
Извините,а вы не можете посоветовать хорошего кардиолога-аритмолога на талдомской?А то к Школьниковой попасть ооочень трудно.Мы просто после последнего посещения врачей в Москве оставили около 100 тыс руб,анализов много ,а толком ничего не говорят.Денег уже не осталось,а по омс все равно платно.Нам бы хоть найти хорошего врача.Заранее спасибо за ответы.
|
|
|
|
#8
24.08.2015, 15:09
|
||||
|
||||
|
Фото выкладываете на радикал.ру или другом фотохостинге, а ту приводите ссылку.
В центр к Школьниковой не ходите, особенно к ней самой, она утратила связь с миром и реальностью. Назначенное в ее центре лечение не выдерживает никакой критики. Относительно пароксизмальной тахикардии у детей лучше идите сразу в НЦ ССХ им. Бакулева, к тем, кто сразу и вылечит (без толкотни воды в ступе и без ненужных лекарств типа кудесана и прочей чуши). Об этом центре: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] А попасть Вам нужно в отделение хирургического лечения тахиаритмий, которым руководит Ревишвили Амиран Шотаевич: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Кроме того, на форуме присутствуют двое кардиохирургов-аритмологов (правда, для взрослых, а не детских) из Москвы. Можете задать им организационные вопросы, в т.ч. посредством личных сообщений. Алексей Викторович - http://forums.rusmedserv.com/member.php?u=209830 Антон Сергеевич - http://forums.rusmedserv.com/member.php?u=38442
|
|
#11
24.08.2015, 21:26
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#13
30.08.2015, 22:11
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Каждый раз указываю алгоритм, каждый раз привожу ссылку на радикал. И почти каждый раз в ответ только самодеятельность, в итоге файл не открыть и не посмотреть...  http://forums.rusmedserv.com/showpos...9&postcount=11 http://forums.rusmedserv.com/showpos...26&postcount=1
|
|
#14
31.08.2015, 17:58
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте!
ЭКГ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ХОЛТЕР [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Спасибо, большое!
|
Линейный вид
