ЧСС/доплер

[Duangit]

Уважаемые доктора. Диагноз ЗВУР сняли -неделю принимала курантил 0,25/ Актовегин, ОЖ увеличился, ожидаемый вес плода (по Hadlock) за неделю увеличился с 2350 (35 недель) до 2617 (36недель).
НО теперь возникли вопросы с КТГ. В понедельник утром было КТГ натощак ЧСС 114, децелераций 0. Сразу после этого сделан доплер-все в норме, час погуляла, поела - сделали еще раз КТГ- все в норме.
В среду был назначен повторный КТГ/узи из-за контроля ЗВУР. На УЗИ ЗВУР сняли, но насторожили большие пирепады ЧСС- от 90 до 135 уд/мин ( средняя ЧСС 100-105). Доплер идеальный. КТГ сказали неплохое, ЧСС 123, децелераций 0.
Т к это ЭКО беременность, для подстраховки отправили в стационар с диагнозом -дистресс. В роддоме по УЗИ ЧСС тоже 108-138 уд/мин, доплер отличный, профиль плода 6б - дыхание 1б, движения 1б, тонус плода 2б, объем вод 2 б (АI 14,0). КТГ по словам врача в норме.

С вечера среды находилась в роддоме, ежедневно делали КТГ и профиль плода/доплер. Сегодня выписали. По доплеру все отлично все время. Профиль плода вчера 7 б ( ребенок спал и снизили балл за движения), сегодня профиль 8б.
КТГ в роддоме делают на более простом аппарате, пленок у меня нет, но я следила за цифрами-разброс все время был от 80-90 до 170-180. Каждый раз врач говорил, что КТГ норма, все время 8 баллов, акцелерации есть.
Сегодня утром КТГ опять 8 баллов, разброс от 80 до 190, при этом я шевелений не чувствовала вообще. Врачу пленка не понравилась, и днем перед выпиской сделали еще раз КТГ-было много шевелений, разброс 120-140, 9 баллов по Фишеру, и с этим выписали.
В приложении пленки из жк, и одна хорошая из выписки с роддома.
Очень хочется услышать независимое мнение. Врачей в ЖК насторожили перепады ЧСС на узи, в роддоме говорят, что показаний к экстренному кесарево нет, перепады ЧСС видели, но считают это сбоем аппаратуры, и посоветовали контролировать в ЖК ( там лучше оборудование).
Почему вообще могут возникать такие сильные перепады в ЧСС? Чем это грозит? Всегда ли это признак гипоксии? Доплер идеальный и в жк и в роддоме. Сейчас 37 недель-надо ли настаивать на срочном КС? В роддоме сказали контроль КТГ и доплеру раз в 2-3 дня и КС на сроке 38 с половиной недель. Не пострадает ли за это время ребенок? Все врачи согласны, что ситуация настораживающая, но что с этим делать, никто однозначно не отвечает, т к доплер и профиль плода в норме.

[ValentinaRu]

Добрый день!

Имеются нормативные показатели КТГ, которые разработаны ведущими ассоциациями акушеров-гинекологов (RCOG, ACOG, FIGO).
Частота сердцебиение плода всегда меняется в процессе исследования и это является нормой. Частота базального ритма должна составлять 110-160 уд/мин. Вариабельность базального ритма составляет от 5 до 25. Количество акцелераций составляет 2 и более за 40 минут исследования.

Указанные Вами оценки кривых КТГ по методу Фишера соответствуют нормативным значениям.

Однако самостоятельно оценить кардиотокограмму Вам не только сложно, но и невозможно,так как над правильной интерпретацией результатов данного исследования продолжаются трудится многие мировые эксперты.

К сожалению, я не вижу вложенные Вами файлы. Но буду готова их посмотреть и оценить, чтобы помочь разобраться в данной ситуации.

[Duangit]

Это ктг натощак. Все фото не грузятся на на форум. Может могу выслать на мейл?
Сомнительное ктг в роддоме мне не отдали-хоть там и была оценка 8 баллов, но врача оно сильно насторожило. Днем ктг переделали-хорошее, его мне и отдали.

[Duangit]

Это ктг, сделанное в жк перед отправкой в роддом.
Все ктг, которые делали в роддоме, мне на руки не отдавали.
Кроме одного, сделанного перед выпиской, на 9 баллов- но я и сама видела, что данные хорошие. Это ктг не грузится из за размера .

[Duangit]

В роддоме сказала врач, что возможно у них сбои техники. Может ли быть такое, что утром ктг плохое, доплер через час отличный, профиль плода 8 б, и переделанное ктг на другом аппарате хорошее?
Смущает, что и в жк, и в роддоме на УЗИ видели скачки чсс, от тахикардии до брадикардии.
Надо ли мне пройти какие то доп исследования? Сейчас я дома, на понедельник назначен ктг в жк, в среду доплер и ктг в жк и контрольный визит в роддом.
Может надо сделать ЭХО в кардиоцентре?

[MrsPetson]

Представленные КТГ в норме.

[Duangit]

MrsPetson, очень ценю Ваше мнение- а что Вы думаете в целом? Ведь и в жк, и в роддоме видели во время УЗИ перепады ЧСС. И в роддом меня приняли для выяснения ситуации.
В ЖК во время УЗИ чсс 90-135 ( средняя 100-105), так и написали в заключении узи; в роддоме через пару часов во время УЗИ 208-138 чсс.
В чем модет быть причина?

[MrsPetson]

Невозможно сделать какие-либо заключения на основании вашего описания.
Нужны записи КТГ.