Нарушение маточно-плацентарного кровотока

[phonny]

Добрый день, уважаемые доктора!

Мне 29 лет, рост 170, вес до беременности 60кг.
Беременность вторая, роды вторые, абортов и выкидышей не было. Проблем по эндокринологии и гинекологии тоже не было.

Первый день последней менструации 7 ноября 2014г. На данный момент акушерский срок 18-19 недель. Вчера сделала второе узи с доплером, результат следующий:
Фетометрия:
БПР 50мм
ЛЗР 64мм
Окружность головы 180мм
Окружность живота 148мм
Длина бедренной кости справа и слева по 35мм
Длина костей голени справа и слева 32мм
Длина плечевой кости справа и слева 31мм
Длина костей предплечья справа и слева 27мм
Поперечный размер мозжечка 22мм
Размеры плода соответствуют 18 неделям и 1дню беременности.
Масса плода на момент осмотра 265грамм

Анатомия плода:
В правом и левом сосудистых сплетениях кисты до 2 мм, желудочковая система не расширена.
Затылочный рог бокового желудочка справа и слева 7,5мм
Ширина тела бокового желудочка справа и слева 7мм
3 желудочек 1мм, сильвиев водопровод 1мм, полость прозрачной перегородки не расширена, кости свода черепа визуализируются, большая цистерна головного мозга 7мм.
Длина костей части спинки носа 8мм.
Профиль плода без особенностей. Шейная складка 2,4мм, соответствует сроку.
Дефектов лицевых структур не выявлено, осмотрены профиль, носогубный треугольник, глазницы плода.
Экстраорбитальный размер 35мм, интраорбитальный размер 13мм.
Дефектов позвоночного столба не выявлено.
4х камерный срез сердца без особенностей
Четырехкамерное, овальное отверстие функционирует, аорта слева, легочная артерия справа, дефектов перегородок не выявлено.
Срез через 3 сосуда без особенностей.
Сердечная деятельность ритмичная. ЧСС 138 уд/мин.
Кисти и стопы визуализируются. Диафрагма визуализируется на всем протяжении.
Желудок без особенностей. Тонкий кишечник, печень, желчный пузырь, почки , мочевой пузырь без особенностей.
Двигательная активность плода нормальная.

Плацента, пуповина, околоплодные воды:
Место прикрепления пуповины к передней брюшной стенке плода нормальное. Локализация плаценты по передней стенке. Нижний край плаценты на 6,5см выше внутреннего зева. Плацента 0 степени зрелости, толщина 23мм, соответствует сроку.
Количество околоплодных вод нормальное. Индекс амниотической жидкости 17см.
Строение пуповины без особенности, тонус матки нормальный.
Строение шейки и стенок матки без особенностей. Область придатков не изменена.
Визуализация плода удовлетворительная.

При УЗДГ отношение к пуповине. С/Д 3,6 ИР 0,67
в правой маточной артерии С/Д 4,0 ИР 0,8
в левой маточной артерии С/Д 1,8 ИР 0,44

Заключение: беременность 18 недель 1 день. Предлежание тазовое. Кисты сосудистых сплетений. Фето-плацентарный кровоток в пределах нормы. Маточно плацентарный кровоток снижен справа. ХФПН 1а степени.

Биохимия крови в 10-11 недель:
Общий белок 74,0
Билирубин общий 8,94
АлАТ 9
АсАТ 17
Фибриноген 4,8
ПТИ 105%
Мочевина 3,5
Глюкоза 4,88

Общий анализ крови в 11 недель:
Эритроциты 3,7
Гемоглобин 116
Цветной показатель 0,9
Тромбоциты 184
Лейкоциты 4,8
Лимфоциты 32
Моноциты 6
Светр-ть по Сух 4*10**

Анализы мочи в норме.

В первую беременность (2011 год) на сроке 32-33 недели на третьем узи с доплером был также выявлен сниженный маточно-плацентарный кровоток справа (1а степени), показатели УЗДГ следующие:
В пуповине: С/Д 2,7 ИР 0,61
в правой маточной артерии С/Д 2,65 ИР 0,65
в левой маточной артерии С/Д 1,8 ИР 0,44.
Развитие ребенка соответствовало 32 неделям беременности.
При этом ктг через раз нравилось доктору, когда не нравилось ЧСС было в норме, но малыш мало шевелился.
Дали направление в стационар, я отказалась. Выписали актовегин и направили на дневной стационар (дополнительно советовали кислородные коктейли, принимала, как и актовегин). На дневном в первый день ктг было в норме, на 4й день также в норме, меня выписали без дополнительных назначений, кроме как прогулки, дневной сон, регулярное питание. Ребенок родился (естеств. самопроизв.роды) на сроке 40 недель и 2 дня, 8/8 (было обвитие) по апгар, вес 3300, окружность живота и головы 33см, мальчик. Развивается очень хорошо, полностью здоров.

Вопросы:
1. Сейчас ситуация повторяется, но раньше по сроку, кровоток снижен опять справа. Может ли это быть особенностью моего организма?
2. Уже поняла, что актовегин бесполезен. Увеличить прогулки и отдых будет правильным, верно? Здесь читала, что 1а степень не лечится.
3. Как часто нужно наблюдать за кровтоком? Может ли он действительно перейти во 2ю степень, как пишут.
4. Врач узи сказала, что если фето-плацентарный кровоток в норме, то маточно-плацентарный где0то компенсируется. Это верно?
5. Врач узи сказала, что кисты в сосудистых сплетениях к 20 неделям должны рассосаться. Верно ли это и есть ли смысл делать повторное узи?

Заранее прошу прощения, если сумбурно написала или не указала сразу каких-либо данных.

Заранее благодарю за ответы!

[MrsPetson]

Здравствуйте.
Гулять, отдыхать, радоваться жизни.
УЗИ в скрининговые сроки.

[phonny]

Добрый день!

Врач направила на повторное узи в 21-22 недели, кровоток в норме (никак не лечила), кисты остались. Теперь отправляет на ЭХО, потом к генетику, хотя скрининг в 12 недель был в норме. Перестраховка?

Еще вопрос: в 24 и 25,5 недель планирую полет на самолете. Скажите, не навредит ввиду наличия кист?

Заранее благодарю!

[phonny]

Уважаемые доктора, очень жду вашего ответа

[MrsPetson]

Полет на самолете на кисты не влияет.