|
#31
04.03.2015, 18:34
|
||||
|
||||
|
Согласно недавней публикации парацентез быстро нормализует самочувствие, выделение мочи, функцию почек в течение первых суток после его проведения.
|
|
#33
04.03.2015, 20:30
|
||||
|
||||
|
Альбумин низковат да и общее количество белка с тенденцией к снижению; 100 мл 10% альбумина - капля в море - если считать, что весь введенный останется в крови, то прирост альбумина в крови будет не более 3-4 г/л, а так может быть еше меньше...
|
|
#34
04.03.2015, 23:43
|
|||
|
|||
|
Да, надо бы перейти на 20%, но финансово пока, увы. Такие препараты за свой счет( но, если самочувствие улучшится, питанием не восполнить? Я на белковой диете практически. Ждём завтрашнего дня, как динамика выстроится. Меня больше волнует сейчас следующее: чем мне в будущем грозит наличие жидкости в полостях, это закончится спаечными процессами, нарушенными функциями органов? Отдаленные прогнозы (после родов, если дело дойдет).
|
|
#35
04.03.2015, 23:49
|
||||
|
||||
|
Вы сначала из этого синдрома выкарабкайтесь без потерь - без повреждения функции почек и печени этим крахмалом, да чтобы всю эту жидкость из полостей из Вас повывели, особенно если туда попал крахмал - если центез не выполнят он будет удерживать/накапливать ее в полостях. А тогда можем и помечтать о будущем...
|
|
#36
04.03.2015, 23:55
|
||||
|
||||
|
Небольшой зарубежный опыт ведения женшин с синдромом и асцитом показывает, что после его ликвидации беременность заканчивается весьма благоприятно, быть может имеется небольшой риск преждевременных родов.
|
|
#37
05.03.2015, 00:41
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
|
|
#38
05.03.2015, 01:15
|
||||
|
||||
|
Не понял, причем здесь патогенез??? И ХЧГ, назначаемый в избытке, у определенного круга лиц вызывает черезмерный синтез/экспрессию и рост концентрации VEGF, который и повышает проницаемость сосуд. стенки и накопление жидкости. Снизится его концентрация в крови, то все и вернется на круги своя. С другой стороны, отечественным изобретателям колеса не дают покоя лавры первооткрывателей и своими ятрогенными пассажами они могут создать доп. проблемы, как-то транзиторное нарушение функции почек/печени волювеном, усугубление накопления жидкости в полостях когда он проникает туда в качестве транссудата и тп. Вот в такой ситуации прогнозы строить - дело неблагодарное...
|
|
#39
05.03.2015, 08:31
|
|||
|
|||
|
Вы имеете в виду хгч-триггер или после трансфера, в поддержке? Так последнего у меня нет. Я про эндогенный - сегодня пересдала хгч, судя по клинике, должен быть прирост. А в поддержке только гестагены, эстрогены и нмг.
|
|
#40
05.03.2015, 08:35
|
|||
|
|||
|
А если про триггер, то 10000 небольшая дозировка, клеток собрали 18/зрелых 15. Конечно, надо было слушать Маргариту Бениаминовну, уверена, ни у нее, ни у Бориса Александровича мне с моим АМГ не планировали эмбриотрансфер, а ушли бы в крио. И стимуляция д.б. Быть иной. Но что сделано, то сделано.
|
|
#41
05.03.2015, 16:13
|
|||
|
|||
|
Коллеги, эффекта от проводимой терапии нет. Ощущение, что абсолютно все делается не так. Сегодня снова в том же объеме, даже чуть больше слева жидкости, пошли боли снова, давит на диафрагму, диурез резко уменьшился, нарастает одышка. Я отказалась от введения физ.р-ра 700,0 из 2000,0 запланированных. Если вводить лишь альбумин, эвакуируя каждый день по 1,0 л из брюшной, плюс парацетамол, динамика будет?
|
|
#42
05.03.2015, 17:05
|
||||
|
||||
|
Трудно сказать как будет лучше не видя динамики параметров крови, биохимии, мочи. Парацентезы необходимо повторять, если жидкость скапливается в плевр. полости, то эвакуировать и оттуда, если нет возможности переливать альбумин, то можно СМП
|
|
#43
05.03.2015, 18:58
|
|||
|
|||
|
Леч врач сказала, поскольку жидкость прибавляется, завтра под наркозом поставят дренаж и будут по чуть-чуть выпускать. Теперь вопрос: 1) наркоз на таком сроке как отразитсЯ и 2) дренаж опасен по восходящей инфекции? Обязательна профилактика а/биотиками? Цефалоспорины?
|
|
#44
05.03.2015, 19:22
|
||||
|
||||
|
Можете показать эту ссылку своим врачам (СМП в отличие от альбумина может может нормализовывать эндотелиальную пропускную способность и препятствовать развитию Capillary leak syndrome)
Management of severe ovarian hyperstimulation syndrome with thawed plasma. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] По остальным вопросам - обсудите их с лечащими или должитесь мнения наших профильных консультантов раздела.
|
|
#45
05.03.2015, 19:28
|
||||
|
||||
|
И еще Pigtail catheter для постоянного дренирования асцита использовался вместо повторных центезов с одинаковой эффект. и безопасностью: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
также описывают кейс, когда плевр. дренаж при этом синдроме приводил к коррекции как гидроторакса, так и асцита (без центеза брюшной полости) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
Линейный вид
