Подвертельный перелом бедра

m_kamil67 · #1 01.01.2013, 17:17

О себе:
возраст 45 лет; пол - мужской, г.Бугульма.
21 октября 2012 года во время катания на коньках неудачно упал и получил травму: закрытый подвертельный оскольчатый перелом левого бедра в верхней трети со смещением.
12 дней на вытяжке. 2 ноября операция с установкой штифта польской фирмы CHM с фиксацией шурупами в верху и в районе колена
Снимки прилагаю:
на момент получения травмы
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
на второй день после операции
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
при выписке после снятия швов на 14 день
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

m_kamil67 · #2 01.01.2013, 17:32

Снимка района коленного сустава нет. Снимок в профиль очень некачественный. Более свежие снимки пока не делали.
Насколько я могу судить, репозиция основного перелома проведена неплохо.
Лечащий врач говорил, что частичную нагрузку (1/3 веса) на поврежденную ногу можно будет дать через 2 месяца, которые сейчас истекли. Реально начал нагружать ногу на 2 недели раньше. Сейчас хожу на двух ногах с опорой на костыли. Колено разработано до угла около 80 градусов между бедром и голенью.
Беспокоит в основном вопрос про отломанный и незакрепленный малый вертел. Что с ним будет? При изменении положения ноги более определенной величины чувствую боль с внутренней стороны бедра, как я понимаю, в районе этого малого вертела. Его действительно можно было не фиксировать? Хотелось бы услышать мнение специалистов.

**alex2006mobile** · #3 02.01.2013, 08:54

Цитата:

Сообщение от m_kamil67

Более свежие снимки пока не делали.

Так сделайте. Это можно в любом рентгеновском кабинете. Задавать вопросы по снимкам двухмесячной давности бессмысленно.

Цитата:

Сообщение от m_kamil67

понимаю, в районе этого малого вертела. Его действительно можно было не фиксировать?

Да.

m_kamil67 · #4 02.01.2013, 09:22

Alex2006mobil,
спасибо за оперативный отклик. Свежие снимки постараюсь сделать сразу по окончании праздников.
Уточните, пожалуйста, что ожидает отломанный малый вертел?
И еще вопрос лично Вам. Тут на форуме был описан случай, когда Вы у себя в Е-бурге в августе прошедшего года провели опреацию с установкой подобного штифта при подвертельном переломе. Ваш бывший пациент уже через 1 месяц писал, что ходит по лестницам и сел за руль!!!
Вопрос от меня: мне тоже можно было нагружать ногу раньше, чем через 2 месяца?

**alex2006mobile** · #5 02.01.2013, 09:48

Цитата:

Сообщение от m_kamil67

ходит по лестницам и сел за руль!!!
Вопрос от меня: мне тоже можно было нагружать ногу раньше, чем через 2 месяца?

За руль садиться можно хоть на следующий день, это небольшая нагрузка. Насчет полной нагрузки - надо посмотреть, какие винты внизу и сколько их, и знать, какая у пациента масса тела. У ChM винты 4,5 мм, и усталостная прочность у них небольшая.
Ну и сейчас благоразумнее просто посмотреть на свежий снимок.

m_kamil67 · #6 03.01.2013, 10:48

Цитата:

Сообщение от alex2006mobile

Ну и сейчас благоразумнее просто посмотреть на свежий снимок.

Да, я понимаю, спасибо. Постараюсь сразу после окончания рождественских праздников.
У меня есть еще один срочный вопрос. Дело в том, что пару дней назад на коже на поврежденном бедре появилась какая-то краснота. Что-то вроде крапивницы. Розоватого цвета. На площади величиной примерно чуть больше ладони. Кожа в это месте на ощупь как будто в каких-то пупырышках. Небольшой зуд. Как будто аллергия на что-то. Но смущает локализация: на внешней стороне бедра в районе места перелома. Не на месте операционного шва. В других местах тела ничего нет. Общая температура тоже нормальная. Особых болей в переломе тоже нет. Чего-то такого, чтобы мазали именно эту область - тоже не было. Что это может быть?

**alex2006mobile** · #7 03.01.2013, 23:25

Цитата:

Сообщение от m_kamil67

нет. Общая температура тоже нормальная. Особых болей в переломе тоже нет. Чего-то такого, чтобы мазали именно эту область - тоже не было. Что это может быть?

Может статься, что и ничего. Лучше бы показаться врачу, надо все посмотреть-пощупать. Сделать анализ крови - посмотреть лейкоцитоз, СОЭ, CRP.

m_kamil67 · #8 10.01.2013, 19:40

Помещаю свежие снимки: 70 дней после операции. Вроде, все неплохо? Лечащий врач доволен. Я, вроде бы, тоже. Все-таки вопрос по отломанному малому вертелу. Что с ним будет? Растворится? И какие сейчас можно давать нагрузки на ногу?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

**alex2006mobile** · #9 10.01.2013, 20:09

Цитата:

Сообщение от m_kamil67

Помещаю свежие снимки: 70 дней после операции. Вроде, все неплохо? Лечащий врач доволен. Я, вроде бы, тоже. Все-таки вопрос по отломанному малому вертелу. Что с ним будет?

Срастается, можно полную нагрузку давать. Малый вертел останется там, где сейчас. Проблем это не создаст.

m_kamil67 · #10 10.01.2013, 21:44

alex2006mobile
Спасибо. А полную - это как? Трость?

**alex2006mobile** · #11 11.01.2013, 23:07

Цитата:

Сообщение от m_kamil67

А полную - это как? Трость?

Гм. Полную - это без дополнительной опоры.
В общем, надо ориентироваться на отсутствие хромоты. Если получается не хромать без трости - она не нужна. Если с тростью ровно идти не получается - надо пока костыли.

**alex2006mobile** · #12 11.01.2013, 23:08

Цитата:

Сообщение от m_kamil67

Помещаю свежие снимки: 70 дней после операции. Вроде, все неплохо?

Кстати уж - а вторую проекцию чего не показываете?

m_kamil67 · #13 12.01.2013, 10:09

Цитата:

Сообщение от alex2006mobile

Кстати уж - а вторую проекцию чего не показываете?

Второй проекции нет. В рентгенкабинете пленки практически нет. Еле уговорил колено тоже снять. Реальность российской глубинки.
Лечащий врач говорил, что на трость только через 4 месяца после операции. Но наверное, сейчас стоит попробовать.
А больничный тоже тогда закрывать, если с тростью ходить смогу, не дожидаясь полного сращения? Работа у меня, в принципе кабинетная.

**alex2006mobile** · #14 12.01.2013, 13:01

Цитата:

Сообщение от m_kamil67

Второй проекции нет. В рентгенкабинете пленки практически нет.

В стране с пленкой проблем нет. Несколько лет назад были какие-то перебои в бюджетных учреждениях - тут же окрестные аптеки начали торговать. Надо изыскать возможность и сделать.

Цитата:

Сообщение от m_kamil67

Лечащий врач говорил, что на трость только через 4 месяца после операции. Но наверное, сейчас стоит попробовать.

Обычно месяцам к 2 можно ходить. Бывает по-всякому, особенно после открытой репозиции, но на то снимки и делаются, чтобы определиться в конкретной ситуации.

Цитата:

Сообщение от m_kamil67

А больничный тоже тогда закрывать, если с тростью ходить смогу, не дожидаясь полного сращения? Работа у меня, в принципе кабинетная.

Конечно.

m_kamil67 · #15 29.01.2013, 14:22

Сегодня первый раз начал получать парафин на бедро. И вот сейчас вижу, что область перелома как бы немного припухла. Это нормальная реакция на теплолечение? Вообще, какое физиолечение лучше принимать со штифтом внутри?
Посетил тренажерный зал ЛФК. Вообще подходящих тренажеров особо нет. Рекомендован ли для меня велотренажер?