Вялый парапарез

[odincjva133]

Моему сыну 3,5 года. В сентябре 2010г. ребенок заболел, педиатр в течении 10 дней ставила диагноз ОРВИ. Через 10 дней, в одну ночь у сына отнимаються руки. Выписка с больницы:
Находился в МУЗ «Детская инфекционная клиническая больница имени А.К. Пиотровича» с 01.10. по 22.10.2010г.
Диагноз: Энтеровирусная инфекция (Коксаки В4), менингомиелит, тяжелая форма
Осложнение: Синдром вялого верхнего парапареза до плегии справа и проксимального левостороннего верхнего монопареза.
Поступил с жалобами на повышение температуры тела до 380 С, головную боль, боли в правой руке.
Проведено обследование:
Общий анализ крови
№ Нв,г/л Эр ЦП Лейк п/я с/я Эоз Лим Мон СОЭ
01.10 143,9 4,8 0,9 14,6 1 73 0 21 5 10
02.10 145 4,45 0,98 14,1 1 82 0 14 3 18
06.10 153 4,66 0,98 10,0 1 60 0 28 11 3
11.10 118 3,9 0,9 10,9 5 42 3 42 8 6
Люмбальная пункция от 01.10. цитоз 209 клеток (нейт-112, лимф-97), белок-0,39 г/л
От 05.10. цитоз 37 клеток (нейт-7 лимф-30), белок-0,15 г/л
От 11.10 цитоз 2 клетки (нейт-1, лимф-1), белок-0,3г/л; макрофаги 2
Общий анализ мочи от 02.10 белок – отриц. глюкоза отриц., лейк-ед, уд.вес 1025; по Нечипоренко лейкоциты 1500 мм3, эритр. 2000 мм3.
Мазок из носоглотки на менингококк отриц. от 02.10.2010
Посев ликвора от 02.10. и 06.10. роста микробов нет.
ПЦР кала обнаружена РНК энтеровируса, на культуре ткани – Коксаки В4 от 02.10.2010
Кровь на энтеровирусы положительно
СКТ головного мозга, шейного отдела позвоночника от 01.10. без патологии
УЗИ костей от 01.10. без патологии. Осмотрен неврологом ПЦ Скретневым А.С. 01.10. клиника правостороннего верхнего вялого монопареза.
Осмотрен неврологом: от 04.10. Состояние средней степени тяжести, за счет поражения ЦНС. В сознании. Движения в правой руке отсутствуют полностью, в левой сохранены движения в кисти, в локтевом суставе. В руках справа снижение мышечного тонуса, сухожильные рефлексы не вызываются, слева умеренное снижение мышечного тонуса, очень вялый карпопедальный. С ног- коленный, ахиллов d<s. Болевая чувствительность сохранена. Менингеальные симптомы - ригидность мыщц затылка, верхний симптом Брудзинского.
В динамике от 05.10. положительной динамики со стороны верхних конечностей нет. Отмечается снижение коленного и ахиллового рефлексов справа.
Осмотрен неврологом зав. ПНО ГУЗ «Перинатальный центр» Скретневым А.С.07.10. В динамике появились движения в пальцах правой кисти. Рефлексы с правой руки не вызываются, с левой живые. С ног: коленные d<s, ахилловы оживлены d=s. Брюшные живые d=s, подошвенные живые d=s. Ограничение в левом плечевом суставе. Походка не нарушена.
Заключение: Менингомиелит. Синдром верхнего вялого парапареза до степени плегии справа.
Получал лечение:
Цефтриаксон 100мг/кг в/м с 01.10.по 11.10, дексаметазон 1 мг/кг в/м с 01.10.по 06.10., затем преднизолон в дозе 1мг/кг per os с 06.10, диакарб, аспаркам, альмагель, нейромультивит, виферон-1 №10, актовегин 2,0 в/м №10, прозерин 0,05%-0,3 в/м с 11.10.по 22.10.10
На фоне проводимой терапии состояние ребенка улучшилось, температура тела стойко нормальная. Выписан с улучшением под наблюдение невролога.
Эпид. окружение чистое. Для окружающих не опасен.
Рекомендовано:
1. Наблюдение педиатра, невролога в динамике.
2. Продолжить нейромультивит по 1т.х 1раз в день
3. Глиатилин 400мг х 1 раз (утро)
4. Преднизолон по 2,5 мг х 1 раз на 8.00 23.10 и 24.10.
5. Альмагель по 10 мл х2 раза в день перед едой 23.10. и 24.10.

В настоящее время положительная динамика есть, появились движения пальцев правой руки. Но к сожалению ручка начала сохнуть, опускаеться плечевой сустав. Как лечить и востанавливать дальше ребенка не знаю, в Хабаровске от нас отказались сославшись, что случай редкий и отсутствие аппаратуры и специалистов. Сама продолжаю лечить массажами, гимнастикой и иголками. Но что делать дальше? Прошу помогите, боюсь упустить время и ребенок останеться инвалидом. За ранее всем благодарна.

[Dr. W.N.]

Представьте выписки и снимки. В правилах формулировки вопроса написано, как это делается.