ортостатический коллапс

[OlgaBG25]

Здравствуйте! Мужчина 70 лет. на фоне лечения ипохондрии анафралином началась отростатическая гипотензия.Сидя и лежа нормально,только встает,теряет ориентацию и падает.Постоянно спит. Сделали обследования,МРТ- В глубоких отделах белого вещества лобных и темяных участках множественные очаги глиолиза.Перивентикулшярно-зоны лейкоареорзу. В отделе базальных ганглиев,ножек мозга мелкие очаги,вследствие перенесенных лакунарных инфарктов.Очаговых изменений сигнала от других отделов белого и серого вещества головного мозга,инфратенториальных структур не обнаружено. Мозолистое тело однородной структуры. Желудочковая система незначительно розширена,латеральные желудочки в меру ассиметричны. Дислокации серединных структур не обнаружено. Субарахноидальные конвекситальные просторы незначительно розширены. В ячейках пирамид очаги гиперинтенсивного на Т2 33 сигнала из за перенесенных воспалительных изменений.дополнительные пазухи носа пневматизированые. При МРА ослабленный сигнал от мелких сегментов мозговых артерий,существенно ослабленный сигнал от основной артерии,обе ЗМА кровоснабжаются от ЗСпА(вариант задней трифункции обоих ВСА). Кардиограмма показала мерцательную аритмию. Давление стоя 130/90, сидя 90/80. Какое Ваше мнение,при установлениии диагноза и лечения?

[MKMED]

Здравствуйте,

Какие еще препараты принимает пациент?
Какая форма мерцательной аритмии? Давно?
Какими еще болезнями страдает пациент?

Давление стоя 130/90, сидя 90/80

Как понимать?

Что касается диагноза, Вы его сами указали - прием трициклического антидепрессанта + мерцательная аритмия - более чем достаточно для развития ортостатической гипотензии у пожилого человека.

Выход - отмена ТЦА (замена на СИОЗС при необходимости) + лечение аритмии.

[Alexey74]

Очень часто ТЦА вызывает нарушения ритма, для пожилых и соматически ослабленных больных назначаю пиразидол, считаю его достойной альтернативой ТЦА. Не вызывает нарушения ритма, специально разрабатывался для больных с ХППН.

[OlgaBG25]

Как Вы оцените такое лечение? Антидепрессанты отменили. Ноофен 250/2р, Кордарон 1т/2р, Пентоксифиллин 400мг. в день, танакан 1т/3р., Тромбонет 1т./1р.

[Gilarov]

А где же ортостатическая гипотензия, если стоя АД 130/90? Какое АД у пациента обычно, он гипертоник? Как давно у него мерцательная аритмия?