|
#1
18.10.2015, 02:55
|
|||
|
|||
|
Большая разница между верхним и нижним давлением
Здравствуйте, уважаемые специалисты! Помогите разобраться. Бабушке 92 года. На давление никогда не жаловалась. В последнее время стали измерять давление просто, для интереса и обнаружили такую вещь. Слишком большая разница между верхним и нижним давлением. Например, 162/64; 170/72; 160/70 и так далее. Что это означает? Как определить, какое - верхнее или нижнее у нее в норме, а какое надо повышать или понижать? И есть ли препараты, которые воздействуют только на нижнее или только на верхнее? Как правильно подобрать терапию? Если нужно, уточню информацию по другим заболеваниям и самочувствию в целом.
|
|
#2
18.10.2015, 13:40
|
|||
|
|||
|
Большая разница между верхним и нижним АД
Здравствуйте, уважаемые специалисты! Помогите разобраться. Бабушке 92 года. На давление никогда не жаловалась. В последнее время стали измерять давление и обнаружили такую вещь. Слишком большая разница между верхним и нижним давлением. Например, 162/64; 170/72; 160/70 и так далее. Знаю, что разница (пульсовое давление) должно быть в пределах 30 - 50. А у нас получается до 100. Что это означает? Как определить, какое - верхнее или нижнее у нее в норме, а какое надо повышать или понижать? И есть ли препараты, которые воздействуют только на нижнее или только на верхнее? Как правильно подобрать терапию? Бабушка давно страдает варикозом и тромбофлебитом, лет в 60 ей удалили вену на ноге. Уже давно принимает Тромбо-Асс по 50 мг в день на ночь. Но недавно терапевт сказала, что эта доза слишком мала. На 100 переходить боимся. Последний показатель протромбина 69,26; тромбоциты(PLT) - 199*10^9/л . Что делать с дозировкой Тромбо-асса? Если нужно, уточню информацию по другим заболеваниям и самочувствию в целом. Хотела прикрепить скан анализов - не получается, не пойму как это сделать в этом сообщении.
|
|
#3
18.10.2015, 14:43
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Доза аспирин 50 мг очень маленькая, должна быть 75-150 мг. Аспирин не влияет на протромбин, он влияет на агрегацию тромбоцитов, но исследовать агрегацию не нужно. Доза аспирина не определяется показателями коагулограммы. Для профилактики сердечно-сосудистых событий показана доза 75-150 мг. Вы представили очень мало данных, есть у бабушки ИБС, сахарный диабет, другие заболевания? Рост, вес? Глюкоза, креатинин, липидный спект, уровень калия? Общий анали мочи? ЭКГ? Какие препараты получает?
|
|
#4
18.10.2015, 17:02
|
|||
|
|||
|
Уважаемый доктор, спасибо большое за ответ, сейчас опишу все что могу. Никаких таблеток от давления она не принимает и никогда не принимала, так как, как я уже написала, никогда на давление не жаловалась. На пульс, если честно, я внимания не обращала, а теперь буду обращать и записывать, начала вести дневник, измерять АД утром и вечером. Потом предоставлю данные. ЭхоКГ попытаемся сделать, но это затруднительно, бабушка плохо передвигается и сопротивляется. Но последнюю ЭКГ делали три года назад, если эти данные помогут, я попытаюсь их прислать.
ИБС бабушке не ставили. СД под вопросом, пока не установлен, сахар на тощак колеблется от 6 до 7,5. Ранее не устанавливали СД. Из других заболеваний тромбофлебит, полиартрит, варикоз нижних конечностей, были трофические язвы, залечили успешно год назад. Катаракта, глаукома. Закапывает постоянно Тимолол. Глухота. Но голова работает хорошо, до недавнего времени еще газеты читала. Периодически принимает препараты Пирацетам+Цинаризин. Рост 170 (был в молодости) вес 84 Недавно болела бронхитом и делали анализы. Вот результаты: Общий анализ мочи UBG Normal 17 umol/L BIL Neg KET Neg BLD Neg PRO 1+ 0,3 g/L NIT Neg LEU Neg GLU 4+ >=56 mmol/L SG 1,029 PH 5,5 эпителий плоск. неб.кол-во лейкоциты 4-6 эритроциты неизменные 1-4 слизь 2 Общеклин. ан. крови лейкоциты 11,53*10^9/л эритроциты 5,01*10^12/л гемоглобин 145 гематокрит 43,3% средний объем эритроцита 86,4 Средн.сод гемоглобина в эр-те 335 г/л тромбоциты 199*10^9/л распр.эрит.по V - станд.отклон 44,6 распр.эрит.по V - коэф.вариац 13,9% Распр.тромбоцитов по объему 16.6 Средний объем тромбоцита 12,40 Коэффициент больших тромбоцитов 43,8% Нейтрофилы 9,57*10^9/л Лимфоциты 1,27*10^9/л Моноциты 0,46*10^9/л Эозинофилы 0,12*10^9/л Базофилы 0,12*10^9/л Нейтрофилы палочк 5,0% Нейтрофилы сегмент 78,0% Лимфоциты 11,0% Моноциты 4,0% Эозинофилы 1,0% Базофилы 1,0% Скорость оседания 46 мм/ч Коагулограмма Протромбин (по квику) 69.26% МНО 1,27 Протромбиновое время 15,3 сек С-реактивный белок, количественно концентрация 301,32мг/л Холестерол общий концентрация 2,75ммоль/л Аланинаминотрансфераза (АЛТ) концентрация <5Ед/л Сейчас измерила давление в состоянии покоя, сидя, бабушка сначала дремала, потом стали разговаривать. АД 125/53, пульс 45 Вот, пока все, что могу уточнить. Большое Вам спасибо за внимание!
|
|
#5
18.10.2015, 17:05
|
|||
|
|||
|
Да, и по состоянию - очень часто сонливость.
|
|
#6
19.10.2015, 00:46
|
|||
|
|||
|
я бы переделала анализ мочи, в моче - белок. Нужен креатинин, гликированный гемоглобин (для исключения СД), калий крови. Также необходимо сделать ЭКГ, ЭхоКГ, также выложите, пожалуйста, недельный дневник АД и ЧСС.
|
|
#7
19.10.2015, 11:13
|
|||
|
|||
|
Доктор, спасибо большое. Насчет Тромбо-Асса бабушка беспокоится, не разжижим ли мы кровь слишком сильно, если будем принимать дозу 100? Может глупый вопрос, но мы же в этом не разбираемся. Дневник АД и ЧСС будет. Утром и вечером измерять, в состоянии покоя, будет правильно? Остальное по возможности тоже постараемся сделать, спасибо Вам!
|
|
#8
19.10.2015, 23:17
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#9
19.10.2015, 23:21
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Линейный вид
