Повышен D-димер

[Nastyshka]

Добрый день!
Женщина, 39 лет, рост - 168 см., вес - 68 кг.
Месячные с 11 лет. Регулярные, не очень обильные, цикл приблизительно 27 дней.
Гемоглобин периодически (после месячных) снижается. Несколько раз принимала курсами препараты железа.
К врачу обратилась с симптомами цистита. Обследована. Поставлен диагноз: цистит. Было нащначено 2 антибиотика: сначала Монурал, потом Азитромицин. Были проведены обследования с разницей в неделю. Бак посев мочи после приема антибиотиков - норма. По гинекологии: моима малого размера с 2014 года.
Пугает повышенный Д-димер. В феврале 2022 года болела Ковидом. Тогда первый раз обнаружила повышение Д-димера. При том, что общий аналих крови, в том числе тромбоциты, были в норме. Принимала Ксарелто около месяца, потом Кардиомагнил еще месяц. После этого анализ не пересдавала.
Прокомментируйте, пожалуйста, мои анализы. И о чем говорит повышенный Д-димер? Может ли этот анализ повышаться при цистите? Что делать для его снижения?
У папы была ТЭЛА. Хочется не допустить тромбоза.
Буду благодарна за ответ!

[Nastyshka]

Второй анализ

[Dr.Vad]

Д-димер как и СРБ повышается при остром процессе, наверное, при фибромиоме он тоже может повышатся; д-димер во всем мире и даже в той стране, где вы живете, но почему-то скрываете, должен делаться в единств. ситуации - клиническое подозрение на тромбоз, страх д-димера - тромбофобия лечится у психо-специалиста лекарствами и разговорами. Чтобы у Вас не было тромбоза:
1. если миома большая - удаление;
2 если ЖДА возвращается - лечить непрерывно до менопаузы;
3. не принимать КОК или екстренную залетную контрацепцию;
4 не курить, не набирать вес.

[Dr.Vad]

д-димер при ковиде = как прыгнуть на грабли и получить по лбу = причина и следствие

[Nastyshka]

Спасибо большое за ответ!
Живу в Словакии.
Миома - 27 мм. в диаметре. Приблизительно в этом размере уже с 2014 года.
Зачем брали анализ при обследовании и выявлении цистита - не объясняли.
Т.е. то, что значение повышено - не страшно? Его не нужно контролировать, принимать антикоагулянты?

По поводу миомы несколько гинекологов советовали принимать прогестерон с 16 дня цикла в течение 10 дней либо ставить спираль Мирену.

Прогестерон - это гормон. Не наврежу ли я себе в таком случае или он не относится к КОК?

[Dr.Vad]

эстрогены наиболее тромбогенные компоненты, постановка мирены ассоциируется с нулевым риском тромбоза скорее всего из-за предупреждения жд анемии. д-димер повышается при беременности и выше, чем больше срок, нужно бояться? Если Вам до сих пор страшно, тогда нужна пси-помошь

[Nastyshka]

Спасибо большое за ответ!
Я правильно поняла, что приемом прогестерона и/или постановкой Мирены не повышу вероятность тромбоза?
По поводу пси-помощи - поняла.

[Nastyshka]

Добрый вечер!
Не очень понимаю в какой теме писать. Поэтому напишу в своей же.
Вопросы и по гинекологии, и по эндокринологии, и по анализу крови.
Половой жизнью (далеко от мужа сейчас) не живу уже 1,5 года.
В марте была задержка больше 2-х недель. Обратилась к гинекологу. Был поставлен диагноз по УЗИ: фолликулярная киста правого яичника, размер 25 мм. Был назначен Утрожестан 200 на 2 недели. После отмены начались месячные. Потом обычный цикл и для поддержания 2-й фазы - Утрожестан 100 с 16 ДЦ 10 дней. После отмены пришли месячные, не сильно обильные, но очень болезненные с правой стороны. Обратилась к гинекологу на 5 ДЦ. По УЗИ: фолликулярная киста правого яичника, размер 23 мм. Следующий цикл увеличили дозировку Утрожестана до 200. Месячные пришли через 5 дней приема, т.е. на 21-й день. Обычно цикл - 27 дней. Месячные на этот раз были полноценными. Гинеколог назначила анализ крови, ТТГ, Т4 и АТ ТПО.
Гинеколог хотела назначить КОК, но я ей сказала про поаышенный Д-Димер (выше Вы мне советовали не принимать гормоны).
По самочувствию: периодически тянет низ живота и поясницу, опять частые позывы к мочеиспусканию. Как-будто цистит возвращается. Хотя постоянно пью клюкву. Появилась слабость и одышка. Проблемы по эндокринологии были лет 10 назад, если не больше. Принимала Л-тироксин. Тоже были немного повышены гормоны, но намного меньше. Тех показаний, к сожалению, не помню. УЗИ ЩЖ делала раньше регулярно, потом профилактическт. Не повторяла давно.
Результаты анализов прикрепляю.
У меня несколько вопросов-просьб:
1) Прокомментируйте, пожалуйста, анализы.
2) Нужно ли принимать что-то для снижения ТТГ и не повлияют ли гормоны на тромбоциты (писала выше про повышенный Д-Димер)?
3) Нужно ли что-то делать с фолликулярной кистой такого размера? Назначили для нормализации цикла Циклодинон и Утрожестан 200 с 16 ДЦ 10 дней.
Прогестерон всегда был низкий. Беременность вынашивала на прогестероне.
Буду благодарна за ответ!

[Dr.Vad]

1 есть преданемический дефицит железа, снижен МСН и гемоглобин менее 128;
2 есть гипотироз, который требует коррекции тироксином, не повлияет
3 не специалист в вопросе

[Dr.Vad]

кроме клюквы, можно принимать д-маннозу или их комбинацию

[Nastyshka]

Вадим Валерьевич, спасибо большое за быстрый ответ!
Что-то нужно принимать для гемоглобина?
В какой дозировке нужно принимать тироксин?

[Dr.Vad]

не знаю где вы и что есть из железа без рецепта

тироксин может 75 мкг на старт, если ваш вес также 65-67 kg

манноза с клюквой как пример такой

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Nastyshka]

Я нахожусь в Братиславе.
С рецептами здесь сложно. Но есть возможность, чтобы мне передали. Раньше пила гино-тардиферон.

Посмотрела: манноза с клюквой такая есть здесь в аптеках. Спасибо!

Да, вес приблизительно около 65 должен быть.

[Dr.Vad]

можете и гино-тардиферон, узнайте что в аптеках из железа без рецепта, или может железа бисглицинат тоже есть в аптеках как добавка?

тироксин все же лучше начать с 50 мкг; дефицит железа при гипотирозе трудно поддаётся лечению без тироксина, тироксин не принимается вместе в одно время с др. лекарствами/добавками

[Nastyshka]

Добрый день!
Купила вчера Эутирокс 50 и маннозу с клюквой.
Начала прием сегодня.
Железо пока в поиске.