Действительно ли причиной замирания плода был АФС

[Gunkov]

Честно говоря мне хотелось бы обменяться мнениями с акушерами по поводу достаточно типичного случая, фактически для этого я трачу время. Будем ждать.

[Gunkov]

Уважаемая Юлия Филиппова!
1. В беседе вы очень часто употребляете термин "доказательная медицина". Почитайте пожалуйста об уровнях доказательности и я оч-чень надеюсь, что этот термин вы будете применять только по назначению [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
2. Тот кто хоть раз в своей жизни писал статьи (не только тезисы) или много читает литературы, то хорошо знает откуда беруться ляпусы.
Лично меня интересует новое и подход автора. Например в очень хорошо и доступно написанном руководстве я встретил фразу "Повышение уровня надпочечниковых андрогенов - ДГЭА-С и 17-ОН-прогестерона возможно и при СПЯ..." Признаюсь честно, что это руководство я читал раз пять, поскольку оно действительно помогало разобраться во многих вопросах.

Вот ещё одна настольная книга
"Estrogens: oral contraceptives; oral contraceptive withdrawal"
"We suggest treatment with a dopamine agonist or oral contraceptive in patients with amenorrhea caused by a microadenoma"

[Dobrishka84]

DrTatyana, хотелось бы услышать и Ваше мнение...

[DrTatyana]

По вашему описанию можно предположить, остновная причина гибели плода в первую беременность - плацентарная недостаточность. К сожалению, на сегодняшний день нет никаких мер по борьбе с этим, кроме как досрочного КС.

причиной потери юбеременности с высокой степени вероятности надо считать ошибку развития и генетические причины

[Dobrishka84]

Спасибо большое за ответ! А плацентарная недостаточность может быть последствием АФС? Что на этапе планирования можно обследовать? Какие препараты начать применять для профилактики? Нужно ли снижать д-димер и чем? Нужно ли снижать антитела и как? Заранее благодарю.

[FilippovaYulia]

Уважаемая Dobrishka84, на эти вопросы Вам уже ответил высококвалифицированный специалист-гематолог

Согласно приведенным анализам, у Вас недостаточно оснований для лаб. подтверждения АФС синдрома: антитела класса М не обладают таким опасным свойством нарушать течение беременности, как антитела Г, которые у Вас в норме. Если другие причины потери плода в третьем триместре исключены, то согласно анализам нет нужды лечить АФС ни до беременности, ни во время ее. Максимум что можно сделать - принимать по согласованию с леч. врачем маленькую дозу аспирина 80-100 мг в день, начиная с 12-14 недели, его прием снижает риск гестоза и внутриутробной смерти плода у женщин, имевших такие проблемы в пред. беременности.

[Dobrishka84]

Спасибо большое за ответы! Просто страшно стало от вот этого комментария : "Melnichenko одобрил(а): бесполезно , здесь проблема глубокая и системная".

[FilippovaYulia]

Уважаемая Dobrishka84, этот комментарий относился вовсе не к Вашей проблеме, а к доктору, встрявшему в Вашу тему с не совсем грамотными рекомендациями (и успевшему так же не вполне грамотно отметиться еще в нескольких)

Коллеге Gunkov рекомендуется вначале тщательно изучать источники литературы, а затем делать столь весомые заявления о дорогостоящем обследовании и не рассуждать о предметах, в которых не разбирается

[Dobrishka84]

Здравствуйте, уважаемый доктор. Мне 28 лет, вес 44 кг, была беременность, замерла на сроке 37,4, вторая беременность на сроке 7,4 недели. Поставили диагноз первичный антифосфолипидный синдром. Сейчас готовлюсь к беременности, сдаю гемостаз, все показатели в норме кроме:
Д-димера 1447 нг/мл (норма 0-255)
РФМК 6 (норма до 4)
Сдаю анализ на антитела:
05.06.2012 года
антитела к кардиолипину IgM 5.2 (N до 7)
антитела к кардиолипину IgG 7.01 (N до 10)
антитела к beta-2-гликопротеину IgM 36,8 (N до 7)
антитела к beta-2-гликопротеину IgG 7.66 (N до 10)
антифосфолипидный скрининг (а/т к кардиолипину, фосфотидилсерину, фосфатидил инозитолу, фосфатидиловой кислоте и к beta-2-гликопротеину) IgM 50,6 (N до 10)
антифосфолипидный скрининг (а/т к кардиолипину, фосфотидилсерину, фосфатидил инозитолу, фосфатидиловой кислоте и к beta-2-гликопротеину) IgG 12,4 (N до 10)
14.12.2012 года
антитела к кардиолипину IgM 38,8 (N до 7)
антитела к кардиолипину IgG 9,5 (N до 10)
антитела к beta-2-гликопротеину IgM 27,5 (N до 7)
антитела к beta-2-гликопротеину IgG 6,38 (N до 10)
антифосфолипидный скрининг (а/т к кардиолипину, фосфотидилсерину, фосфатидил инозитолу, фосфатидиловой кислоте и к beta-2-гликопротеину) IgM 40,9 (N до 10)
антифосфолипидный скрининг (а/т к кардиолипину, фосфотидилсерину, фосфатидил инозитолу, фосфатидиловой кислоте и к beta-2-гликопротеину) IgG 7,6 (N до 10)
В данный момент принимаю только ангиовит 1 т/д. Скажите пожалуйста можно ли с такими показателями беременеть? Или необходимо снизить показатели? Какая терапия возможна? Возможно ли вообще выносить беременность с такой проблемой? Заранее благодарю.

[Dobrishka84]

Здравствуйте, уважаемые доктора. Мне 30 лет, вес 44 кг.
Было 3 неудачных беременности.
1 - замерла на сроке 37,4,
2 - замерла на сроке 7,4 недели,
3 - был самопроизвольный выкидыш на 4-5 недели.
Сейчас четвертая беременность срок 5-6 недель. Диагноз первичный АФС мне так и не сняли, в связи с этим пью тромбоасс 50 мг + 0,2клексан
По назначению гинеколога принимаю дюфостон 3 таб в день, магне В6.
Анализ bХГЧ в динамике положительный, но на нижних пределах.
ТБГ 231нг/мл (при норме от 350-5000 нг/мл), можно ли изменить данную ситуацию или потеря неизбежна? Какая терапия мне может быть показана?
Заранее благодарю.

[DrTatyana]

я не знаю- что такое ТБГ

[Dobrishka84]

трофобластный гормон