Беременность при СПКЯ

[Rayna]

Здравствуйте уважаемые врачи. Начало моей темы здесь (моя история) http://forums.rusmedserv.com/showthr...t=%D1%CF%CA%DF
Вкратце повторю:
Мне 25 лет, женщина, 164 см, 55 кг. Менструации с 13 лет, нерегулярные, примерно 45-60 дней цикл, необильные, безболезненные. В 17 лет функциональная киста, тогда же был поставлен диагноз СПКЯ, после чего 5-6 лет принимала КОК- Регулон, Три-мерси, Диане-35 практически без перерывов.
Планируем беременность около 1,5 лет. У мужа на СГ все хорошо Жалобы на ановуляцию, гирсутизм (12-14 баллов по шкале Ф-Г), акне, увеличены немного малые половые губы и клитор. Телосложение среднее: бедра широкие, грудь небольшая. Воспалений, операций не было.
За это время переделана масса анализов и УЗИ.
Результаты УЗИ всех одинаковы: СПКЯ, гипоплазия матки.

Последние месячные 30.05.09. Далее была стимуляция клостилбегитом по 50 мг с 3 по 7 д.ц. и укол Прегнила 10000 МЕ при размере ДФ 18 мм. Наступила желанная беременность (делала тесты с 11 ДПО- положительная динамика прослеживается).

В настоящий момент я принимаю:
1. Утрожестан 100 мг - по 2 таблетки интравагинально 2 раза в день (утром и вечером), итого 400 мг.
2. Прогинова 2 мг по 1 таблетке 1 раз в день
3. Магне В6 по 2 таблетки 2 раза в день
4. Курантил 25мг по 2 таблетки 2 раза в день (коагулограмму не делала- принимаю на всякий случай)
5. Фолиевую кислоту 0.005 по 2 табл в день

В данный момент особо ничего не беспокоит, кроме периодически схваткообразных болей несильных в матке, когда встаю.
Вопрос у меня в следующем: какие максимальные усилия можно приложить чтоб сохранить данную беременность при наличии СПКЯ?
Что можно добавить, а что можно отменить?
Можно ли отменить Курантил?

Очень сильно переживаю. Заранее спасибо!

[Melnichenko]

1/ постарайтесь не притягивать страхами несчастье - сегодня все хрошо и хорошо
2/хотя Вы и живете в Одессе , Украина - регион иодного дефицита, но как и Россия, не принявший закон о иодировании соли- поэтому надо готовить пищу на иодированой соли и дополнительно иодиды
( морская рыба не заменяет и более того, из-за плавания рыбы в нынешних морях она может иметь слишком много солей тяжелых металлов и американцы ограничивают ее потребление беремеными )
3/ ТТГ и св Т4 на 8-12 неделе проверить
4/ тест с нагрузкой глюкозой на 24-28 неделе ( сахар крови натощак можно и сейчас )

[Rayna]

Уважаемая Галина Афанасьевна, спасибо большое за рекомендации! Сделаю как Вы сказали (соль у нас дома йодированная из-за мамы- ей прописали)! Только мне очень сейчас трудно не нервничать...
А доза утрожестана достаточна (400-500 мг в день)?
Курантил есть смысл принимать?
и вообще в данный момент все ли я делаю чтоб сохранить беременность?

[Melnichenko]

Использование прогестерона и его аналогов при беременности вообще скорее дань традиции и теретическим представлениям , чем доказанная статистически опция
Пр курантил попросим ответить гинекологов
Прписывать иодироанную соль не надо никому - идироанная соль должна быть на столах кухни всех жителей России

[Rayna]

Уважаемая Галина Афанасьевна, спасибо большое за ответы! Я и сама понимаю умом что не прогестерон поддерживает эмбриона, а наоборот крепкий эмбрион стимулирует желтое тело и выработку прогестерона, но ничего с собой поделать не могу- страшно отменять..
А как гинекологов спросить?
Извините, неправильно выразилась, не прописали конечно, а просто сказали купить

[Melnichenko]

Обычно коллеги активно приходят на помощь , сейчас в специальной опции для врачей кликну

[Dr. Nika]

Из назначенного логично принимать только фолиевую кислоту.
Курантил - небезобидный препарат при беременности и если нет особых показаний, то принимать просто "на всякий случай" не имеет смысла.

[Rayna]

Dr. Nika, у меня беременность стимулированная и НЛФ, как же я могу отменить утрожестан??
У меня уже был биохимическая беременность, прервалась после отмены утрожестана...
Но утрожестан повышает вязкость крови, поэтому и пью Курантил......
Я уже с ума схожу чем мне грозит прием утрожестан в дозировке 400 мг ежедневно в 2 приема интравагинально?
Курантил- очень маленькая дозировка- 2 табл. по 25 мг в сутки в 2 приема, стоит отменить???
Я понимаю что для нормальной беременности ничего кроме фолиевой и витаминов не нужно, но если изначально были проблемы????та же пресловутая НЛФ.....
Подскажите, пожалуйста!

[Melnichenko]

При стимулированной беременности лучше не спорить с назначениями утрожестана, но страхов в таком объеме тоже не надо

[Dr. Nika]

Можно еще заменить утерожестан на прогестерон в той же дозировке, при НЛФ поддержка логична, Вы ведь не писали о НЛФ в первом сообщении.
Но вот с курантилом я бы все же поспорила.

[Rayna]

Галина Афанасьевна, спасибо Вам, утрожестан я не отменю так как уже поздно проверять как там справиться мое желтое тело само. ведь если я правильно поняла, если беременность стимулированная и наступила на фоне приема утрожестана, то и отменять его нельзя.
Вопрос в дозировке... Я не очень понимаю как ее отрегулировать, чтоб и не много было, и не мало. С сегодняшнего дня рискнула чуть-чуть уменьшить, т.е. принимаю 300 мг: 100 мг утром и 200 мг вечером.
по каким признакам я смогу понять что мне прогестерона не хватает?
Dr. Nika, спасибо Вам, за рекомендацию! а что значит заменить утрожестан на прогестерон? разве при НЛФ у беременных используют не утрожестан? Если в масляный р-р прогестерона, то у меня шишки еще с прошлого года остались- колоть некуда.....
Я отменю курантил- особого смысла в нем действительно нет. я просто перестраховывалась излишне.

Стараюсь быть спокойной. Еще раз спасибо!

[Melnichenko]

Ни по каким, как я понимаю ..

[Rayna]

Галина Афанасьевна, а что же делать тогда? Сдавала прогестерон в конце 3-й недели беременности (от зачатия) и получила результаты:
30,23 нг/мл
при нормах для 1 триместра 11,2-90 (накануне вечером 200 мг утрожестана на ночь).
это мало? или нормально? не могу найти ответ нигде....
Может мне нельзя было снижать утрожестан с 400 мг до 300 мг и надо вернуться к 400?
Еще раз спасибо!!!!

[Melnichenko]

Райанна, я абсолютно не помню , чтобы при проведении поддрежки лютеиновой фазы хоть один гайд давал целевые плазменные уровни - по - моему , речь вообще идет только и клиничесеких проблемах

[Melnichenko]

Гинекологи !! Родные !! ну скажите хоть слово - и приведите вы в божеский вид этот раздел своей деятельности!!