|
#1
12.06.2018, 00:05
|
|||
|
|||
|
Тактика ведения беременности после наложения шва на шейку
Добрый день.
Мне 36 лет, 3 беременн (1аборт, 1 выкидыш на сроке 8-9 нед из-за отслойки+вакуумн. Чистка), прижигание эрозии жидким азотом. Все вышеуказанные манипуляции были более 15 лет назад) На 2 скриниге в 18-19 нед обнаружили раскрытие внутреннего зева 5 мм, шейка 33.7 мм. Назначили повторное узи через 2 дня. На контроле выявлено: раскрытие внутр.зева 6 мм, а шейка стала 13. Экстренно зашили. 2 нед. наблюдение в стационаре. Лечение цефриаксон 2 р.в день 5 дней, урожестан 200 2 раза в день вагинально, магнезия ежедневно из-за постоянного тонуса. Повторное узи шейки после наложения швп не делали. Выписали 2 дня назад со стационара. Сказали исключить гин. осмотры. Спросила про контроль шейки по узи- сказали не нужно Беспокоит тонус, тяжесть внизу и чувство распирания и появилось небольшое жжение внутри (строгий половой покой соблюдается  )Вопросы: 1.может ли это жжение являтся показателем что прорезываются швы ??  2 если все таки при введение утрожестана была внесена инфекция можно ли пользоваться гексиконом (сейчас выходные ничего не работает. Вставила на свой страх и риск 3. Показан ли мониторинг узи шейки после наложения шва? С какой периодичностью? 4. Нужно ли каким то образом санировать швы? Ранее как поняла были такие рекомендации. Сейчас мне сказали- ничего не нужно. 5. как предотвратить возможные инфекции ( анализы, антибиотики) профилактически? 6. какие еще рекомендации показаны после шва? Заранее спасибо всем ответившим  Беременность очень желанная, хочется доносить 
|
|
#2
12.06.2018, 14:53
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте.
1. Нет 2. Сначала мазок, потом лечение 3. В скрининговые сроки или при появлении жалоб 4. Нет 5. Какие инфекции вы имеете ввиду? 6. Половые контакты не желательны.
|
|
#3
12.06.2018, 16:24
|
|||
|
|||
|
Добрый день, Спасибо большое за Ваш ответ.
По п.5 я имела в виду сдать мазки на иппп (микоплазма, уреаплазма и т.д.). В 1 триместре у меня взяли только на хламидии методом пцр и обычный мазок (трихомонады, гонококки). Можно ли задать Вам еще 2 вопроса: 1. Сейчас 22 неделя. Последнюю неделю наблюдаются симптомы токсикоза (после еды начинает сильно тошнить, рвота). До этого ничего подобного не было, немного подташнивало на фоне приема дюфастона. После перехода на утрожестан на 13 неделе симптомы изчезли. Сейчас тошнит и рвет каждый день. Нужно ли в связи с этим состоянием сдать какие то анализы или м.б. показаться другим врачам? 2. По последним анализам (2 недели назад) у меня фибриноген 6.4. Фибриноген рос постепенно (4 -8 недель, 5.4-12 недель, 6-15-16 недель). В связи с чем мне рекомендовали консультацию гематолога. К сожалению, с гематологами у нас в регионе напряг. Есть только платный центр с довольно высокими ценами (порядка 2 тыс. за 1 прием+оплата всех анализов) и ОКБ. Но в ОКБ к сожалению гематологи специализируются на других проблемах и с беременными не очень "дружат". В итоге все-таки направили в ОКБ но запись была просрочена из-за госпитализации. Дополнительно гинеколог сказала что можно попить курантил, который пить я не стала, т.к. по инструкции он увеличивает кровоток с плодом а у меня имеется вероятность резус-конфликта и я не знала как это лекарство может повлиять(я -3-, муж-2+, антитела сдавала 1 раз месяц назад- пока не было) Почитала форум. Возникли вопросы: * Я правильно понимаю, что фибриноген 6.4- это не очень критично на 22 недели? Нужно ли мне посетить гематолога (думаю пользы особой не будет скорей всего получу какое-то общеизвестное назначение в виде курантила) ** Курантил в общем-то не слишком эффективное лекарство в моем случае? *** Может ли курантил усугубить ситуацию для плода в случае рузус-конфликта? Например спровоцировать появление антител у матери или привести к ГБН? Заранее спасибо!
|
|
#5
15.06.2018, 20:03
|
|||
|
|||
|
5. Если есть жалобы и воспалительный тип мазка на степень чистоты, то мазко методом ПЦР на микоплазму, хламидии, трихомонады, гонококк
1. Нужна консультация терапевта/гастроэнтеролога 2. Фибриноген повышается в норме во время беременности, консультация гематолога не нужна. Курантил не нужен, на появление антирезусных антител он не влияет.
|
|
#6
19.06.2018, 15:45
|
|||
|
|||
|
Добрый день!
Прошу консультацию терапевта. Срок 22 недели. Беспокоит тошнота и рвота. В 1 триместре токсикоза не было. Началось все около месяца назад. Сначала отрыжка кислотой. Принимала гевискон для беременных. Помогал на 2-3 часа. Сейчас уже рвет по утрам пару недель. И после еды тоже. Вчера ночью были сильные боли в районе печени. Прошу проконсультировать какие анализы нужно сдать? На что обратить внимание? Понимаю что нужен визит к гастроэнтерологу. Но к поликлинике записи нет (все в отпуске, будут только в середени июля). Пойду к платному но хотелось бы пойти хотя бы с анализами. Заранее спасибо!
|
|
#7
12.07.2018, 09:47
|
|||
|
|||
|
Добрый день,
Пожалуйста прокомментируйте 2 вопроса по узи: 1. Срок 26 недель. Скрининг 2 триместр был 18.06. И был поставлен срок 22.5 недели. Вчера было сделано УЗИ (прилагается) на котором размеры плода соответствуют 25 нед. 1 день. Вес плода 890 гр. Соответствует 26 нед. Если считать по дням срок должен быть как мин. 25 нед. 6 дн. Вопросы: Получается ребёнок растёт с задержкой? Это критично? Но вес соответствует норме. Почему? Это не отеки? заранее извиняюсь если вопрос глупый 2. У меня ицн. Наложен шов. Вчера на УЗИ померяли шейку вагинальным датчиком. Шейка 20 мм. Внутр. Зев закрыт. С внешней стороны v образно все открыто прямо до шва. Скажите пожалуйста такая ситуация опасна для ребёнка? Как я понимаю все держится на шве. Какой режим нужно соблюдать? Я сейчас хожу на работу. Офис на 4эт без лифта. Приходится ходить по этажа туда сюда. Из-за этого к вечеру ощущения камня в самом низу живота у влагалища. Собственно поэтому пошла на УЗИ.
|
|
|
|
#9
12.07.2018, 09:59
|
|||
|
|||
|
Пишу параметры которые на фото.
Бпр 6.51 см ср. Б 25н.3дн. Двк 4.78 см. Ср. Б. 25 н. 0дн. Ож 21.53см. Ср. Б. 25н.1д. Лэр 8.23 см. Ср. Б. 25 н. 1д. Ог 23.32 см. Ср. Б. 25 н. 2.д. Вес 890 гр. Заключение беременность срок 25 н. 1день
|
|
#12
12.07.2018, 17:37
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Когда бы Вы рекомендовали повторить УЗИ для контроля за ситуацией по п. 1.? Можно ли ждать планового скрининга на 3 триместр (это 32 недели делают у нас в жк)? Или лучше раньше?
|
|
#14
13.07.2018, 09:34
|
|||
|
|||
|
Подскажите ещё пожалуйста способствует ли утрожестан закрытию и росту шейки матки?
Я его принимала с 16 нед. После дюфастона. Вот уже недели 2 как забросила. Хотя врач говорила до 34 не отменять. Сейчас врач мне сказала что открытие до шва пошло из-за этого и срочно нужно снова начинать вставлять утрожестан.
|
Линейный вид
