Ребенок 6 лет. Железодефицит?

[inna1979]

Добрый день. Мальчик, 6 лет, рост 116 см, вес 19 кг.
Родился в срок, кесарево сечение. в ходе беременности у матери анемия. На ГВ до 2-х лет, прикорм по графику. В возрасте 12 месяцев было выявлено снижение гемоглобина, по назначению гематолога принимали мальтофер в каплях, гемоглобин вернулся к нормальным значениям. Страдает астмой , диагноз установлен в 2016 году. обструкции вирусиндуцированные , легко купирующиеся , с 2-х лет до 4 лет повторялись 2 раза в год, последние 2 года 1 раз в год, сейчас принимает сингуляр. Имеется атопический дерматит с 3-х лет. Аллергия пищевая на яичный белок, коровье молоко, казеин. В связи с чем молочных продуктов в рационе мало, ест мясо индейки, курицы, нежирную свинину, овощи, фрукты. Занимается спортом 2 раза в неделю айкидо, 2 раза в неделю бассейн, нагрузки небольшие, переносит их хорошо. Последние несколько месяцев стал чаще болеть ОРВИ, в начале июня 2017 года болел стрептококковой ангиной , курс антибиотиков в течение 10 дней. В анамнезе субфебрилитет, в дневное и вечернее время подъемы до 37.2-37.3 градусов, снижается сразу после засыпания, после болезни длительно может быть температурный хвост, до 37.4 . Кожные покровы сложно оценить, так как всегда был белокожим.

В августе 2017 года сдавали кровь:
Железо 10.64 мкмоль/л (9.0 - 21.5)
Латентная железосвяз.способность 42 мкмоль/л (20 - 62)
Общая железосвязывающая способность 52.6 мкмоль/л (44.8 - 76.3)
Ферритин 34 мкг/л ( 7 - 140)

ОАК во вложении.

Повторно сдали сейчас:
Железо 14.70 мкмоль/л (9.0 - 21.5)
Латентная железосвяз. способность 46* мкмоль/л (12.4 - 43.0)
Общая железосвязывающая
способность
60.9 мкмоль/л (44.8 - 76.3)
Ферритин 15 мкг/л (7 - 140)

ОАК за март во вложении .

Еще летом планировала давать железо, но смущал высокий гемоглобин.

Есть ли необходимость все таки давать препараты железа?

Подойдет ли для этого Vitamin Friends, Iron Vegan Gummies c айхерба, в которых указано содержание железа
Iron (as Ferrous Fumarate)
(Elemental Iron per gummy) 15 mg
(5 mg)

[Dr.Vad]

ОАК в норме, признаков ЖД в нем нет, но ферритин менее 30 указывает на латентный ЖД;

подойдет - по две в день в течение 3-4 мес.

[inna1979]

Спасибо за ответ. Стоит ли бояться при приеме железа повышения гемоглобина и эритроцитов ?

[Dr.Vad]

Вам как психиатру знаком препарат лития карбонат? Кроме пси-действия, он обладает способностью повышать нейтрофилы в крови. Вы как врач будете бояться его назначать больным по профилю, если у них пойдет повышение нейтрофилов? А пси-препараты которые повышают уровень пролактина в крови? Вас они тоже пугают? Тоже справедливо и для данной ситуации

[inna1979]

Сообщение от Dr.Vad

Вам как психиатру знаком препарат лития карбонат? Кроме пси-действия, он обладает способностью повышать нейтрофилы в крови. Вы как врач будете бояться его назначать больным по профилю, если у них пойдет повышение нейтрофилов? А пси-препараты которые повышают уровень пролактина в крови? Вас они тоже пугают? Тоже справедливо и для данной ситуации

Не пугают, так как для меня их побочные эффекты прогнозируемы. А с препаратами железа мне знаний специфических не хватает. Педиатр как то спокойно к латентному железодефициту относится, нет анемии и лечить не надо, по его мнению. Спасибо Вам большое за помощь.

[Dr.Vad]

на фоне коррекции ЖД гемоглобин повысится только до индивидуального необходимого уровня - например Ваш гемоглобин 128, при норме 122-153 и у Вас ЖД, когда Вы начнете его ликвидировать, то гемоглобин повысится до цифр более 130, но остановится ли на 140 или станет 150 - одному Богу известно, точно известно, что гемоглобин никогда не повысится выше нормы, для детей такого возраста ето цифры более 155.