#1
|
|||
|
|||
Íóæíî âòîðîå ìíåíèå ãåìàòîëîãà
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå äîêòîðà!
Ãîä íàçàä áûëè ðîäû ñ ÊÑ, ïîñëå îáðàçîâàëñÿ ëèãàòóðíûé ñâèù ñ íåêðîçîì òêàíåé. ×åðåç ìåñÿö ïîñëå ÊÑ (è ãäå-òî 1,5 íåäåëè ïîñëå íà÷àëà îáðàçîâàíèÿ ñâèùà) ñëó÷èëñÿ òðîìáîôëåáèò áîëüøîé ïîäêîæíîé âåíû íà íîãå. Ñåé÷àñ ïðèíèìàþ ïðàäàêñó 150 ìã õ 2 ð./äåíü, íîøó êîìïðåññèîííûå ÷óëêè.  àíàìíåçå ÀÈÒ — ãèïîòèðåîç. Ãåìàòîëîã îòïðàâèëà ñäàâàòü àíàëèçû. Ðåçóëüòàòû òàêèå: — ðåçóëüòàò îáñëåäîâàíèÿ íà PAI-1: 4G - ãîìîçèãîòà ïî ìóòàöèè, — ðåçóëüòàò îáñëåäîâàíèÿ ïî ìàðêåðû òðîìáîôèëèè: âûÿâëåíà ìóòàöèÿ â îäíîì àëëåëå ãåíà ìåòèëåíòåòðàãèäðîôîëàòðåäóêòàçû (ãåòåðîçèãîòíîå íàñëåäîâàíèå), â ãåíàõ 5 ôàêòîðà è ïðîòðîìáèíà ìóòàöèé íå âûÿâëåíî, — ãîìîöèñòåèí 7,4 (íîðìà 5.0-15.0), — àíòèòðîìáèí III 98 (íîðìà 75-125), — âîë÷àíî÷íûé àíòèêîàãóëÿíò 1.48 (íîðìà <1.2), — ïðîòåèí C 106 (íîðìà 70-140), — ïðîòåèí S 116.1 (íîðìà 54.7-123.7) — F2: Thr165Met (T165M) — ðåçóëüòàò Thr/Met, êîììåíòàðèé: îáíàðóæåíà ãåòåðîçèãîòíàÿ ìóòàöèÿ. Âîïðîñ: ýòî îçíà÷àåò ïîæèçíåííóþ ëåêàðñòâåííóþ òåðàïèþ, íîøåíèå ÷óëêîâ è ïîñòîÿííûé âûñîêèé ðèñê òðîìáîçà? Íàñêîëüêî âñå ñòðàøíî è îïàñíî? P.S.: ïðî÷èòàëà, ÷òî íà ðåçóëüòàò ÂÀ ìîæåò âëèÿòü èíôåêöèÿ èëè âîñïàëåíèå — çà äåíü äî àíàëèçà ïîòÿãèâàëà ïîäæåëóäî÷íàÿ. Ïëþñ êî âñåìó íèêàê íå ìîãó áðîñèòü êóðèòü(( |
#2
|
||||
|
||||
ãåòåðîìóòàöèÿ F2: Thr165Met (T165M) íè íà ÷òî íå âëèÿåò, òðîìáîç ó Âàñ ñïðîâîöèòîâàííûé, ëå÷åíèå êàê ëþáîãî ñïðîâîö. òðîìáîçà (ñ÷èòàéòå, ÷òî Âû íàïðàñíî âûêèíóëè äåíüãè íà èññëåäîâàíèÿ ãåìîñòàçà, âñå îòêëîíåíèÿ â êîòîðîì èç-çà ïðèåìà ïðàäàêñû)
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#3
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå äîêòîðà!
Ñõîäèëà ñ ðåçóëüòàòàìè àíàëèçîâ ê ãåìàòîëîãó, êîòîðàÿ èõ íàçíà÷èëà. Åå âñå òàêè ïóãàåò ïîâûøåííûé ÂÀ. Íàçíà÷èëè Ïðàäàêñó 150 1 ð/ä, Àíãèîôëþêñ (âåññåë-äóý-ô) 1 ð/ä äëÿ ïîíèæåíèÿ ÂÀ, äåòðàëåêñ êóðñîì ñ ïåðåðûâîì â äâà ìåñÿöà. ×åðåç òðè ìåñÿöà — êîíòðîëü ä-äèìåðà, ÷åðåç ïîëãîäà — ÂÀ. Äàííûõ î âëèÿíèè Ïðàäàêñû íà ÂÀ ó íåå íåò (ÿ ñàìà ïîñëå êîììåíòàðèÿ Âàäèìà Âàëåðüåâè÷à íàøëà èññëåäîâàíèÿ îá ýòîì â èíòåðíåòå). Ãîâîðèò, ÷òî ëåêàðñòâåííàÿ òåðàïèÿ åùå êàê ìèíèìóì 5 ëåò, íî ñ òàêèì ÂÀ — âñþ æèçíü. Ìåíÿ, ÷åñòíî ãîâîðÿ, ïóãàåò è âîçìîæíîñòü ïèòü ëåêàðñòâà âñþ æèçíü, è âîçìîæíîñòü, ÷òî ÂÀ ïîâûñèëñÿ îò íàëè÷èÿ êàêèõ-òî ñêðûòûõ îïóõîëåé (äà, íåðàöèîíàëüíàÿ êàíöåðîôîáèÿ â ñàìîì ðàçãàðå). È íå ìîãó ïîíÿòü, ÷òî äåëàòü äàëüøå: èäåÿ ïðîñòî ïðîëå÷èòü òðîìáîç è çàáûòü î ëåêàðñòâàõ î÷åíü ïðèâëåêàòåëüíà, íî ñòðàøíî, âäðóã è âïðÿìü ÷òî-òî íå òàê, êàê ãîâîðèò âòîðîé ãåìàòîëîã |
#4
|
||||
|
||||
ñìåíèòå ëå÷. âðà÷à - îíà ñîâñåì íå êîìïåòåíòíà
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#5
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå åùå ðàç! Ïðèõîäèòñÿ, ê ñîæàëåíèþ, ñíîâà ïðîñèòü âàøåãî ñîâåòà.
×åòûðå ìåñÿöà ïðèíèìàþ Ïðàäàêñó 150 ìã óòðîì è "Âåññåë äóý Ô 250" âå÷åðîì ïî íàñòîÿíèþ ãåìàòîëîãà äëÿ ñíèæåíèÿ ÂÀ, êîòîðûé áûë 1,48. Â÷åðà ñäàâàëà êîàãóëîãðàììó è ïîâòîðèëà àíàëèç íà ÂÀ. Ðåçóëüòàòû òàêèå: Âîë÷àíî÷íûé àíòèêîàãóëÿíò (ñêðèíèíã) — 90.4 (íîðìà 30.4 — 45.3) Âîë÷àíî÷íûé àíòèêîàãóëÿíò (ïîäòâåðæäàþùèé òåñò) — 37.3 (íîðìà 27.7 — 33.5) Íîðìàëèçîâàííîå îòíîøåíèå — 2.0 (íîðìà <1.2) Àêòèâèðîâàííîå ÷àñòè÷íîå òðîìáîïëàñòèíîâîå âðåìÿ — 34.7 (íîðìà 24.6 — 31.2) À×ÒÂ, Îòíîøåíèå — 1.22 (íîðìà 0.80 — 1.20) Àíòèòðîìáèí III (Antithrombin III) — 107 (íîðìà 75 — 125) Ôèáðèíîãåí (Fibrinogen) — 4.20 (íîðìà 1.70 — 4.20) Ïðîòðîìáèí (Prothrombin) ïî Êâèêó — 116.2 (íîðìà 70.0 — 130.0) ÌÍÎ — 0.90 (íîðìà 0.85 — 1.15) Òðîìáèíîâîå âðåìÿ — 22.6 (íîðìà 15.8 — 24.9) Ïî ðåçóëüòàòàì ãîðàçäî ñèëüíåå ïîâûñèëñÿ ÂÀ (çíà÷èò, âåññåë äóý íå ðàáîòàåò?), à÷òâ è ôèáðèíîãåí íà ãðàíèöå íîðìû. ×òî äåëàòü? Íóæíû ëè êàêèå-òî äîïîëíèòåëüíûå àíàëèçû? ×òî ïðîèñõîäèò ñ îðãàíèçìîì? Ïî÷åìó âûñîêèé ÂÀ? Ó ìåíÿ íå áûëî ïðîáëåìû ñ êðîâüþ âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè, áûë äîñòàòî÷íî ñðåäíèé ä-äèìåð íà 9 ìåñÿöå, à ãåìàòîëîã ïî ÂÀ ñòàâèò àíòèôîñôîëèïèäíûé ñèíäðîì è, êàæåòñÿ, ÷òî ëå÷åíèå íå ðàáîòàåò. Óæå ïîëòîðà ãîäà ëå÷óñü è õî÷åòñÿ óæå çàáûòü îá ýòîì, êàê î ñòðàøíîì ñíå. Ïîìîãèòå, ïîæàëóéñòà( |
#6
|
|||
|
|||
È íåáîëüøîå äîïîëíåíèå (âäðóã âàæíî): â îáùåì àíàëèçå êðîâè âîò òàêèå ïîêàçàòåëè:
Îáùåå êîëè÷åñòâî ýðèòðîöèòîâ (RBC)*— 5.35 (íîðìà 3.80 — 5.10) Ãåìîãëîáèí (Hb) — 141.00 (íîðìà 117.00 — 155.00) Ãåìàòîêðèò (Ht) — 43.50 (íîðìà 35.00 — 45.00) Ñðåäíèé îáúåì ýðèòðîöèòà (MCV) — 81.30 (íîðìà 81.00 — 100.00) Ñðåäíåå ñîäåðæàíèå ãåìîãëîáèíà â ýðèòðîöèòå (MCH) — 26.40 (íîðìà 27.00 — 34.00) Ñðåäíÿÿ êîíöåíòðàöèÿ ãåìîãëîáèíà â ýðèòðîöèòàõ (MCHC) — 324.00 (íîðìà 320.00 — 360.00) Ðàñïðåäåëåíèå ýðèòðîöèòîâ ïî îáúåìó (RDW CV) — 14.8 (íîðìà 12.1 — 14.3) Òðîìáîöèòû (PLT) — 312.00 (íîðìà 179.00 — 403.00) |
#7
|
||||
|
||||
Ñìåíèòå âðà÷à - â Ìîñêâå ïîëíî ÷àñòíûõ ñïåöèàëèñòîâ
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#8
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé Âàäèì Âàëåðüåâè÷! Óâèäåëà â Âàøåì ïðîôèëå, ÷òî Âû ìîæåòå ïðîâåñòè êîíñóëüòàöèþ ïî ñêàéïó â ÷àñòíîì ïîðÿäêå. Õîòåëîñü áû îáñóäèòü ñ Âàìè ýòó âîçìîæíîñòü — âîçüìåòåñü ëè?
|
#9
|
||||
|
||||
íåò, Âàì íóæåí ôëåáîëîã, Âàø ïîâûø. ÂÀ îò Ïðàäàêñû è Âåññåëà, ëå÷åíèå â êîðíå íåâåðíî è çàòÿíóòî âìåñòî 3 ìåñ., íàøè êîíñóëüòàíòû äàþò â ËÑ êîíòàêòû âìåíÿåìûõ î÷íûõ âðà÷åé
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=266422
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#10
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûé Âàäèì Âàëåðüåâè÷! Ïðîñòèòå, ÷òî ñíîâà ïîäíèìàþ ýòó ñòàðóþ òåìó. Âñå âàøè ïðåäïîëîæåíèÿ ïîäòâåðäèëèñü, íèêàêîãî ÀÔÑ ó ìåíÿ íåò. Âðà÷ òîæå óâåðåí, ÷òî ÂÀ ïðîâîöèðóåò Ïðàäàêñà, à êðîâü ãóùå îáû÷íîãî èç-çà îæèðåíèÿ. Îòïðàâèëà ñíèæàòü âåñ.
Íî åñòü âîïðîñ: â ïðîøëûõ àíàëèçàõ ôèáðèíîãåí áûë íîðìàëüíûé, íî áûë ïîâûøåí ä-äèìåð (1.0 ïðè íîðìå <0.5). Ñåãîäíÿ ïîëó÷èëà àíàëèçû, à òàì âîò òàêîå: Àêòèâèðîâàííîå ÷àñòè÷íîå òðîìáîïëàñòèíîâîå âðåìÿ (Activated Partial Thromboplastin Time) 35.9 ▲ (íîðìà 24.6 — 31.2 ñåê) À×ÒÂ, Îòíîøåíèå 1.26 ▲ (íîðìà 0.80 — 1.20) Àíòèòðîìáèí III (Antithrombin III) 94 (íîðìà 75 — 125 %) Ôèáðèíîãåí (Fibrinogen) 4.90 ▲ (íîðìà 1.70 — 4.20 ã/ë) Ïðîòðîìáèí (Prothrombin) ïî Êâèêó 107.8 (íîðìà 70.0 — 130.0 %) Ìåæäóíàðîäíîå íîðìàëèçîâàííîå îòíîøåíèå, ÌÍÎ 0.96 (íîðìà 0.85 — 1.15) Òðîìáèíîâîå âðåìÿ (ÒÂ, Thrombin Time, TT) 21.6 (íîðìà 15.8 — 24.9 ñåê) Ä-äèìåð 344 (íîðìà <440) Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ñ ÷åì ìîæåò áûòü ñâÿçàíî ïîâûøåíèå À×Ò è ôèáðèíîãåíà?  ïðîøëîì àíàëèçå À×Ò òîæå áûëî ïîâûøåíî, íî ôèáðèíîãåí áûë íà ãðàíèöå íîðìû. |
#11
|
|||
|
|||
Íåáîëüøîå äîïîëíåíèå (íå çíàþ, íàñêîëüêî âàæíîå): àíàëèç ñäàâàëà óòðîì íàòîùàê, íî âûïèâ âîäû. Âå÷åðîì äî ýòîãî áûëà òåìïåðàòóðà 37.2, íî íèêàêèõ çàáîëåâàíèé íå áûëî, ïðîñòî íå âûñïàëàñü è î÷åíü óñòàëà. Êóðèëà òîæå ïîñëåäíèé ðàç âå÷åðîì. Åñòü ãèïîòèðåîç (ñ 16 ëåò, ìåäêîìïåíñèðîâàííûé) è ýêçåìà íà îáåèõ ðóêàõ óæå ïàðó ìåñÿöåâ. Ëåéêîöèòû, ãåìîãëîáèí, òðîìáîöèòû, ãåìàòîêðèò â íîðìå, ïîâûøåíû ýðèòðîöèòû (5.22 ïðè íîðìå äî 5.10), RDW CV (íîðìà 14.3, ó ìåíÿ 14.8), ýîçèíîôèëû (íîðìà 0.40, ó ìåíÿ 0.54), ïîíèæåí MCH (26.10, íîðìà îò 27), ñîâñåì íåò áàçîôèëîâ.
|
#12
|
||||
|
||||
ñ ÷åì óãîäíî, âàì íóæíî ïåðåñòàòü äåëàòü íåíóæíûå àíàëèçû, â ñëåäóþøèé ðàç ñïðîñèòå âïðåäü - à íóæíû ëè ìíå îíè? åñëè íàïðàâèë èíîé âðà÷ - åìó è îòíåñèòå ðåçóëüòàò
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |