#1
|
|||
|
|||
Êèñòà ÿè÷íèêà ó íîâîðîæäåííîé
Çäðàâñòâóéòå.
Íà 32 íåäåëå áåðåìåííîñòè æåíå ïðè ÓÇÈ ïîñòàâèëè äèàãíîç "êèñòà ÿè÷íèêà ïëîäà ñïðàâà. ðàçìåð 35 ìì". Âðà÷åáíûé êîíñèëèóì ïðèøåë ê âûâîäó ÷òî íè÷åãî ñòðàøíîãî íåò, îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà íå òðåáóåòñÿ, íàäî íàáëþäàòü. Ïîñëå ðîæäåíèÿ äî÷åðè ñäåëàâ ïåðâîå ÓÇÈ ïîêàçàëî òîæå ñàìîå, íî äåòñêèé õèðóðã íàñòàèâàåò íà îïåðàöèè, ïðè÷åì íå ëàïîðîñêîïèè è ñðàçó ïî îêîí÷àíèþ ïðàçäíèêîâ. Æåíó ñ ðåáåíêîì òàê èç áîëüíèöû íå âûïóñòèëè. Ïóãàþò ðàçðûâîì êèñòû. Ïîñëå ïðîâåäåíèÿ âòîðîãî óçè (÷åðåç 3 äíÿ ïîñëå ïåðâîãî) ñïåöèàëèñò çàÿâèë ÷òî êèñòà óæå ñëåâà! è ÷òî âðîäå êàê â íåé ÷òî òî âèäíî, êàêèå òî îáðàçîâàíèÿ. Âðà÷ âûðàçèë ïðåäïîëîæåíèå î äåðìîèäíîé êèñòå. Ñåãîäíÿ õèðóðã âíîâü ïðèøåë, îñìîòðåë ðåáåíêà è ñêàçàë ÷òî îïåðàöèþ íàäî ïðîâîäèòü óæå íà ñëåäóþùåé íåäåëå! Î÷åíü òðåáóåòñÿ ñîâåò ñïåöèàëèñòà!!! ×òî äåëàòü? Îïåðèðîâàòü? Ìîæåò ëè êèñòà "ïåðåòå÷ü" ñïðàâà íà ëåâî? Êàê óáåäèòüñÿ ÷òî êèñòà äåðìîèäíàÿ èëè ôóíêöèîíàëüíàÿ? Ïî÷åìó âðà÷ íå õî÷åò äåëàòü ëàïîðîñêîïèþ? Ïîñëåäñòâèÿ îïåðàöèè? Ðåàáèëèòàöèîííûé ïåðèîä ïîñëå îïåðàöèè? |
#2
|
|||
|
|||
Êèñòû ó íîâîðîæäåííûõ ïðè îòñóòñòâèè ïðîáëåì - áîëè è ò.ä. - ñëåäóåò íàáëþäàòü!
Òàêòèêó äîëæåí îïðåäåëÿòü ãèíåêîëîã, à íå äåòñêèé õèðóðã!!! Ïðè íåîáõîäèìîñòè âûïîëíåíèÿ îïåðàöèè ýòî äîëæíà áûòü ëàïàðîñêîïèÿ! Îáúåì îïåðàöèè äîëæåí áûòü îáÿçàòåëüíî ñ ñîõðàíåíèåì çäîðîâîé ÿè÷íèêîâîé òêàíè!!! Òðåáóéòå êîíñóëüòàöèè ãèíåêîëîãà. Ïðè îòñóòñòâèè òàêîãî - åñòü âîçìîæíîñòü êîíñóëüòàöèè ïî òåëåìåäèöèíå ñ ÍÖ Àà è Ï â Ìîñêâå èëè èíîì ñïåöèàëèçèðîâàííîì ó÷ðåæäåíèè? Î÷åíü ÷àñòî êèñòû ó íîâîðîæäåííûõ - ýòî ôîëëèêóëÿðíûå êèñòû, êîòîðûå ïðîõîäÿò ñî âðåìåíåì.  ïðèíöèïå óêàçàííûé ðàçìåð íå ñàìûé áîëüøîé, è óãðîçû ðàçðûâà êèñòû èëè åå ïåðåêðóòà íåáîëüøàÿ. Îíêîìàðêåðû? Êòî è ãäå âûïîëíÿëè ÓÇÈ? Êèñòà íå ìîæåò ìåíÿòü ñâîåãî ðàñïîëîæåíèÿ - ïðèâåäåííûå ðàçëè÷èÿ â çàêëþ÷åíèÿõ ÓÇÈ - ýòî ñëîæíîñòè ÓÇÈ äèàãíîñòèêè ó íîâîðîæäåííûõ. Åñëè ýòî âîçìîæíî, ïðèâåäèòå ïðîòîêîë ÓÇÈ ïîëíîñòüþ. Âîçìîæíî, ÷òî õèðóðã íå âëàäååò ýòîé òåõíèêîé ó íîâîðîæäåííûõ - ïîýòîìó è íå ïðåäëàãàåò. Îäíàêî ïîâòîðþñü - îïåðèðîâàòü êèñòû ó íîâîðîæäåííûõ òðåáóåòñÿ î÷åíü ðåäêî, êàê ïðàâèëî, äîñòàòî÷íî èõ íàáëþäåíèÿ - îíè ðåãðåññèðóþò â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ìåñÿöåâ. Ê ñîæàëåíèþ, äàòü îäíîçíà÷íóþ êîíñóëüòàöèè â ÂÀøåé ñèòóàöèè íåò âîçìîæíîñòè - íåò íèêàêèõ ìåäèöèíñêèõ äàííûõ è çàî÷íî ýòî â ïðèíöèïå ñëîæíî. |
#3
|
|||
|
|||
Ñåãîäíÿ ïîëó÷èë êîïèþ çàêëþ÷åíèÿ ïî ÓÇÈ ñ äîïïëåðîì îò 03.01.2012 è 05.01.2012:
03.01.2012  ïðîåêöèè ÿè÷íèêà âèçóàëèçèðóåòñÿ àíýõîãåííîå îáðàçîâàíèå îâàëüíîé ôîðìû ðàçìåðàìè 35õ31õ24 ìì, ñ ÷åòêèìè, ðîâíûìè êîíòóðàìè. Êàñóëà îáðàçîâàíèå òîíêàÿ äî 1,5ìì, ñ íåðîâíûì, ôåñòîí÷àòûì âíóòðåííèì êîíòóðîì, åäèíè÷íûìè ñîñóäàìè ïðè ÖÄÊ. Âíóòðåííå ñîäåðæèìîå æèäêîñòíîå, ñ ìåëêîäèñïåðñíîé âçâåñüþ è ïðèñòåíî÷íîå ñîëèäíîå âêëþ÷åíèå ðàçìåðàìè 12õ8ìì, ñ ÷åòêèìè ðîâíûìè êîíòóðàìè, ñðåäíåé ýõîãåííîñòè, áåç ïðèçíàêîâ êðîâîòîêà ïðè ÖÄÊ. ßè÷íèê âèçóàëèçèðóåòñÿ â òèïè÷íîì ìåñòå (âûñîêî íàä ìî÷åâûì ïóçûðåì) ðàçìåðàìè 14õ7ìì, ñ åäèíè÷íûìè ôîëëèêóëàìè äî 4ìì. ÇÀÊËÞ×ÅÍÈÅ: Îáúåìíîå îáðàçîâàíèå áðþøíîé ïîëîñòè (êèñòà ïðàâîãî ÿè÷íèêà). ÐÅÊÎÌÅÍÄÎÂÀÍÎ: êîíñóëüòàöèÿ õèðóðãà. 05.01.2012 Ïîçàäè ìî÷åâîãî ïóçûðÿ áîëüøå ñëåâà âèçóàëèçèðóåòñÿ àíýõîãåííîå îáðàçîâàíèå îâàëüíîé ôîðìû ðàçìåðàìè 35õ31õ24 ìì, ñ ÷åòêèìè, ðîâíûìè êîíòóðàìè. Êàñóëà îáðàçîâàíèå òîíêàÿ äî 1,5ìì, ñ íåðîâíûì, ôåñòîí÷àòûì âíóòðåííèì êîíòóðîì, åäèíè÷íûìè ñîñóäàìè ïðè ÖÄÊ. Âíóòðåííåå ñîäåðæèìîå æèäêîñòíîå, ñ ìåëêîäèñïåðñíîé âçâåñüþ è ïðèñòåíî÷íîå ñîëèäíîå êëþ÷åíèå ðàçìåðàìè 12õ8 ìì, ñ ÷åòêèìè, ðîâíûìè êîíòóðàìè, ñðåäíåé ýõîãåííîñòè, áåç ïðèçíàêîâ êðîâîòîêà ïðè ÖÄÊ. ßè÷íèê âèçóàëèçèðóåòñÿ â íèæíåì ïîëþñå îáðàçîâàíèÿ (ðàíåå âèçóàëèçèðîâàëñÿ ñâåðõó) ðàçìåðàìè 14õ7ìì, ñ åäèíè÷íûìè ôîëëèêóëàìè äî 4ìì, â ðàçìåðå íå óâåëè÷åí. Ïîÿâèëîñü íåáîëüøîå êîëè÷åñòâî ñâîáîäíîé æèäêîñòè â îáëàñòè òàçà. ÇÀÊËÞ×ÅÍÈÅ: Îáúåìíîå îáðàçîâàíèå áðþøíîé ïîëîñòè (êèñòà ÿè÷íèêà?) Ìèãðàöèÿ îáðàçîâàíèÿ. Ïðèçíàêîâ ïåðåêðóòà íåò. ÐÅÊÎÌÅÍÄÎÂÀÍÎ: Êîíòðîëü â äèíàìèêå. ×òî òàêîå "ïðèñòåíî÷íîå ñîëèäíîå âêëþ÷åíèå ðàçìåðàìè 12õ8ìì" ??? Îïàñíî? |
#4
|
|||
|
|||
Ìèãðàöèè êèñòû ÿè÷íèêà íå ìîæåò áûòü - ýòî òðåáóåò óòî÷íåíèÿ.
 äàííîì ñëó÷àå íåîáõîäèìà êîíñóëüòàöèÿ â ó÷ðåæäåíèè 2 èëè 3 óðîâíÿ. Êîíñóëüòàöèÿ ãèíåêîëîãà? Âîçìîæíîñòè äëÿ ñòîðîííåé êîíñóëüòàöèè? Îíêîìàðêåðû êðîâè?  ëþáîì ñëó÷àå ïîêàçàíèé äëÿ îïåðàöèè â ýêñòðåííîì ïîðÿäêå íåò. Ðåáåíîê òðåáóåò âíè ìàòåëüíîíîãî îñìîòðà è êîíñóëüòàöèè ñïåöèàëèñòîâ |
#5
|
|||
|
|||
×òî òàêîå "ïðèñòåíî÷íîå ñîëèäíîå âêëþ÷åíèå ðàçìåðàìè 12õ8ìì" ???
Îïàñíî? |
#6
|
|||
|
|||
íå ìîãó ñêàçàòá áåç î÷íîãî îñìîòðà - îøèáêè ÷àñòû ïðè àáäîìèíàëüíîì èññëåäîâàíèè
|
#7
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå. Ïîÿâèëñÿ âîïðîñ... ìîæíî ëè äåëàòü ïëàíîâûå ïðèâèâêè â íàøåì ñëó÷àå?
|
#8
|
|||
|
|||
Ïîçîâåì íà ïîìîùü ñïåöèàëèñòîâ
|