#1
|
|||
|
|||
Бесплодие, повышение 17-OHP на дексаметазоне и снижение ДГЭА-С
Здравствуйте, мне 24 года, вес 78 кг, рост 164 см. Месячные начались в 13 лет, цикл не регулярный.
Обратились с мужем по вопросу бесплодия (2 года безуспешных попыток) к врачу. Гинеколог назначил сдать гормоны 1-ой и второй фазы. Гормоны 1-ой фазы все в норме, а вот андрогены, которые сдавались во второй фазе - все были повышенны. Гинеколог назначил мне пропить "Ангиовит" по 2 т. в день для снижения гомоцистеина (Был 10,3, врач сказал, что должен быть ниже 8 мкмоль/л). И "Дексаметазон" по 0,5 т. в день для снижения андрогенов. Через 1,5 месяца приема препаратов я пересдала анализы: [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Скажите, пожалуйста, почему так сильно упал ДГЭА-С и на сколько это страшно? И что делать с 17-OHP, который вместо того, чтобы стать ниже, еще и вырос? Возможно ли нормальная беременность при таких показателях гормонов? И что делать для снижения 17-OHP и корректировки ДГЭА-С. И первый, и второй раз, анализы сдавались на 6 День После Овуляции. До начала приема Дексаметазона циклы были по 45-50 дней, сейчас уже 3-тий месяц подряд, циклы сократились до 31-го дня. Овуляция своя есть, вторая ваза стабильно 13 дней. |
#2
|
|||
|
|||
На ДГЭА обращать внимание не нужно. А вот 17-опг, если он сдан правильно - на 3-5 день цикла в ранние утренние часы, вызывает интерес. Если все сдано правильно, у вас есть подозрение на неклассическую форму врожденной дисфункции коры надпочечников. Но так как ваш результат находится в "серой зоне", диагноз еще нужно подтвердить или опровергнуть. Идеальный вариант для вас провести пробу с синакетном (на отмене дексаметазона, естественно), если найдете его, распишу вам, как лучше это проводить. Однако в связи с трудностями в поиске синактена, можно предложить вам сделать генетический анализ на наличие мутаций в гене 21-гидроксилазы. Так как вы в Москве, лучше всего сделать это в ЭНЦ.
Дексаметазон для вас вообще нецелесообразен. Просто по жизни можно обойтись и без глюкокортикоидов, вне зависимости от диагноза. Во время беременности, если диагноз ВДКН подтвердится, в целях улучшения вынашивания их применение, в общем, не лишнее, но дексаметазон единственный проходит через плаценту и влияет на ребенка, так что препарат все равно придется менять. А если не подтвердится, то и вообще не надо ничего пить.
__________________
С уважением, Сазонова Анна Игоревна. Врач-эндокринолог, НЦ АГиП им. Кулакова |