гипогликемия?

[moonlight123456]

Здравствуйте.Пол мужской, 21 год , вес 66
После употребления сладкого (или др.быстрых углеводов) сильно ухудшается самочувствие, появляется тремор, тревога, мушки перед глазами, частое мочеиспускание, головная боль, чсс 100-120 уд, бессонница, повышенный или сниженный аппетит.
После физической нагрузки или употребления алкоголя иногда теряю сознание (снижается АД, пульс высокий, пот, бледность) при этом самочувствие ухудшается всегда
Обращался к эндокринологу, был проведен глюкозотолерантный тест- в норме; С-пептид, проинсулин, глюкоза в норме; норметанефрин 80, метанефрин 282,4, гликированный гемоглобин незначительно снижен
Иногда хочется много сладкого, чай и кофе ухудшают самочувствие
Это продолжается более 10 лет
Отказ от сахара и белого хлеба улучшает состояние, особенно в первые пару дней
сразу после еды иногда хочу в туалет, стул жидкий

[moonlight123456]

ГТТ
8:15-3,9 ( натощак)
9:25-7,7
10:25- 5,4

[Dr.Vad]

Забыли указать рост, похоже по клинике на демпинг синдром

[moonlight123456]

рост примерно 180-184
Заключение фгдс: рефлюкс эзофагит 1ст, недостаточность кардии 3ст, эрозивный антрум гастрит с неполными эрозиями, дуодено-гастральный рефлюкс, эрозивный бульбит, умеренный дуоденит, желчный пузырь в двух местах перегиб
А демпинг-синдром может быть у лиц, которым операции на желудке не выполнялись?
Какие стоит сделать обследования?

[moonlight123456]

После еды появляется тревога(непонятное ощущение в груди), потливость, сердцебиение
Иногда до окончания приема пищи

[Dr.Vad]

имеется некоторый дефицит массы тела, посешение очного гастроентеролога для уточнения моих предположений приветствуется

[ghrh44]

Сделать тест на H. Pylori.

[moonlight123456]

Спасибо за рекомендации и внимание

[moonlight123456]

Здравствуйте.
Сделал тест на H. Pylori - результат отрицательный
Сделал пассаж бария по тонкому кишечнику - ускоренный пассаж бария (демпинга нету), ускоренное перемещение "ощущается" когда в целом плохо, в последнее время его нету
В связи с сильной жаждой проверили на несахарный диабет
белок-72.2 (66-85)
Глюкоза -5.6 (3-6)
Мочевина - 2.74 (2.5 - 8.3)
Креатин- 88.6 (53-115)
Калий - 3.8 (3.5-5.5)
Натрий 135.8 (135-155)
Хлор 94,6 (95-110)
Осмолярность плазмы 440,34 (280-300)
По зимницкому дневной диурез 3.130, ночной 1750, =4880, плотность от 1003 до 1008
На основе этого поставили несахарный диабет и назначили минирин от которого сильно ухудшилось самочувствие, после 60мкг через несколько часов.
Становится плохо от интенсивной нагрузки ( бег на скорость), иногда до потери сознания, после алкоголя, сильная жажда преходящая и уходящая и связана с самочувствием.
Подскажите пожалуйста с чем связана такая высокая осмолярность.

[camelot]

Вам надо рассказать ситуацию в хронологическом порядке, иначе ничего между собой не вяжется.

В связи с сильной жаждой проверили на несахарный диабет
белок-72.2 (66-85)
Глюкоза -5.6 (3-6)
Мочевина - 2.74 (2.5 - 8.3)
Креатин- 88.6 (53-115)
Калий - 3.8 (3.5-5.5)
Натрий 135.8 (135-155)
Хлор 94,6 (95-110)
Осмолярность плазмы 440,34 (280-300)

Это одномоменто выполненное исследование? Дата? Сильная жажда-это какое количество жидкости?
Назначен минирин, переносите плохо, к эндокринологу обратились? уровень натрия посмотрели на фоне минирина?

Становится плохо от интенсивной нагрузки ( бег на скорость)

Вы на скорость бегаете ПОСЛЕ постановки диагноза несахарного диабета? Ваш род занятий, уровень обычных спортивных нагрузок?

[moonlight123456]

Это одномоменто выполненное исследование?-Да
Дата?-8.10.18
Сильная жажда-это какое количество жидкости? - 3,5 литра
уровень натрия посмотрели на фоне минирина? - не смотрели
Назначен минирин, переносите плохо, к эндокринологу обратились? - да, рассказал о плохом самочувствии, было две попытки пить минирин, в один день выпил утром 60мкг и вечером 60 мкг, сообщил что хуже становится, сказали такое может быть пробуй снова, выпил 60 мкг днем к вечеру стало совсем плохо, больше минирин не пил. На фоне приема увеличился вес на 3 кг, жажда сохранилась, в туалет стал намного реже ходить, кружилась голова, ночью появились красные "волдыри", и ухудшилось "общее самочувствие" так же как и всегда. Обратился снова, рассказал о жалобах, доктор сказал что не знает в чем дело.

Вы на скорость бегаете ПОСЛЕ постановки диагноза несахарного диабета?- Нет, так просто продолжается 15 лет уже. Если на скорость нужно пробежать, то ~90%, что станет плохо, если на выносливость ~50%.(или же другая не короткая интенсивная нагрузка). Такое бывало когда пил алкоголь, в стрессовой ситуации, иногда причиной было "общее плохое самочувствие", оно сильно увеличивает вероятность потери сознания или предобморочного состояния.

Ваш род занятий, уровень обычных спортивных нагрузок?- студент, с детства ходил на гимнастику, весьма спортивный, в данный момент исключил.

ухудшилось "общее самочувствие" - это болит голова, чсс 110-130 уд и в эти моменты пить и хочется, потливость, дышать тяжеловато, бледность, ну и общее какое-то возбуждение. Понимаю как звучит, но хуже от сахара, он причина или просто усугубляет состояние я не знаю.

С точки зрения кардиологии и неврологии здоров. (узи сердца, мрт головного мозга, ЭЭГ, холтер, уздг сосудов шеи).

[camelot]

Я не вижу подтверждения несахарного диабета. Есть смысл обратиться к эндокринологу в областной центр. Пенза, кажется?
Как считали осмолярность при таком натрии, не понимаю.

[moonlight123456]

Сообщение от camelot

Я не вижу подтверждения несахарного диабета. Есть смысл обратиться к эндокринологу в областной центр. Пенза, кажется?
Как считали осмолярность при таком натрии, не понимаю.

в обл-ом центре и был.
Осмолярность, которая рассчитывается в норме, ~300
Эта осмолярность 440 определена на осмометре.

[camelot]

доктор сказал что не знает в чем дело.

Если данный доктор выставляет диагноз несахарного диабета, уверен в нем, назначает минирин, значит должен разбираться с негативной реакцией на минирин, выполнить анализ на натрий крови.

[moonlight123456]

Тут дело еще в том что жажда преходящая и уходящая, за год до этого сдавал анализ по зимницкому, плотность от 1005-1025