Планирование беременности, невынашивание и 17-ГОП

[veselena]

Здравствуйте!
Женщина 29 лет. Рост 164см, вес 49. Всегда в этой поре.Давление 100/60. Менструации с 14 лет, цикл регулярный 28-30 дней. Месячные 4-5 дней, болезненные редко.В 2009 выкидыш на раннем сроке, В 2011 г замершая беременность 6-7 нед, выскабливание в 12 нед. В 2012 г роды в срок. Беременела быстро, на 2 месяцы попыток.
Обращаюсь к вам за помощью. Много читала здесь про гормоны, про диагнозы, но подобной ситуации не увидела.
Предыдущая беремеменность была с постоянной угрозой прерывания, с 22 нед. ИЦН (акушерский пессарий),генетически детерминированная тромбофилия, вся беременность протекала с гепаринами,сделано 3 плазмафереза, постоянным контролем коагулограммы, гестационная тромбинемия высокой степени, гестационный гипокортицизм,сга надпочечникового генеза,принимала метипред, гипотериоз, анемия, преждевременное созревание плаценты.
Надо сказать, что почти все эти диагнозы и обследования проводились в условиях стационаров, тк половина беременности прошла там, в постельном режиме. Сейчас читаю, что многие анализы вовсе не делаются беременным. Что именно дало такую угрозу прерывания я так и не поняла.
Сейчас хочу обследоваться,пролечиться чтобы планировать новую беременность и хоть как-то предупредить возможность такого развития, как в прошлую. Хочется благополучно ходить, а не лежать в больницах, не вставая.
Начала с эндокринолога. Сдала анализы. На 7 день цикла.
Т4 CВ-12,8 нмоль/л (10-23,2)
ТТГ-2,5 мкме/мл (0,23-3,4)
17 он прогестерон-2,2 нг/мл (0,4-1,02)
ДГЭА сульфат-6,7 нг/мл (1-12)
андостендион-6,6 нмоль/л (1-12,2)
актг-17,0 нг/мл (8,3-57,8)
Эндокринолог поставила диагноз гипотериоз, компенсация, СГА. При том сказаа. что скорее всего это врожденное (До беременности я этот гормон ни разу не сдавала) и невынашиваемость отсюда.
Назначение:метипред 0,5 утром и вечером.
Я немного почитала. Сложно, конечно, разобраться во всем этом. Из симптомов заболевания у меня волосы выпадают и в беременность проблемы были с вынашиванием.
Если б не планирование новой, я бы метипред не стала принимать. А тк очень хочу благополучно забеременеть и выносить здорового малыша, готова пить все что угодно. Но поможет ли метипред в данной ситуации? Оправданно ли его назначение? Или нужно еще пересдать этот анализ в другой лаборатории? В нашем городе доказательных эндокринологов нет. Кроме как здесь, на РМС, спросить не у кого.
Заранее благодарю за внимание и помощь.

[veselena]

Уважаемые доктора, очень прошу помощи. Боюсь начинать беременность без комментария анализов специалистом. Вдруг, что-то страшное?

[Melnichenko]

Поскольку гестационного гипокортицизма в мире нет , любопытно, как его нашли у Вас?
17 опг не на 7 день цикла оценивают - на 3-4

[veselena]

Очень благодарна за ответ.
Лежала в стационаре нии, специалищирующегося на эндокринологии, вот они мою угрозу прерывания беременности пытались оправдать или связать с гормонами. Это мое предположение. Всех лечат по одной системе.
Я поняла, что 17 опг ( у нас почему-то гоп называют) нужно пересдать в другие дни цикла. А какие гормоны могут еще сыграть роль в моей ситуации? Что можно проверить не на фоне беременности, чтоб предотвратить возможный повтор ситуации? Ведь 2 потери беременности, и в последнюю угроза прерывания, ицн это все было. Хочу подстраховаться.

[Melnichenko]

Основная причина прерываний беременности - генетические аномалии эмбриона. Даже при наличии ВДКН неклассической ( что и искали , оценивая 17 опг ) не спонтанные прерывания главное .
( см ЧАВО по обеим темам)

[veselena]

Не поняла про "не спонтанные прерывания главное", объясните пожалуйста.
2 первые беременности прерывались на ранних сроках, согласна с аномалиями, а 3 ведь начала угрожающей быть с середины, но сохраняли, и родился в итоге здоровый малыш. Почему так, неужели гормоны какие так повлияли на беременность и на шейку матки в том числе?

[Melnichenko]

Кроме каких- то гормонов есть еще какие - то гены, какие - то рецепторы , какие - то цитокины и какие - то метаболиты. Что Вы хотите - пройти ускоренный курс медицинского института или понять важную для Вас информацию?
Ваша история никак не похожа намнеклассическую врожденную дисфункцию коры надпочечников - именно то заболевание, которое и ищут, оценивая 17 опг на 3-4 день цикла. Еще раз напомню, что нет на свете таинственного гестационного гипокортцизма - это локальные фантазии

[veselena]

Конечно хочу понять важное для меня, очень хочу. Да, по поводу гестационного гипокортицизма уже усвоила, больше не буду слушать тех врачей. Спасибо за ответы, пересдам в правильные дни цикла 17 опг, и, если будут отклонения, если можно, напишу.

[Melnichenko]

Конечно, обсудим.

[veselena]

Галина Афанасьевна! Добрый день!
Получила результаты всех пересданных анализов, в другой лаборатории, на 3дц.
17 он пг -0,8 нг/мл (0.1-0.8)
Дгеас- 0.72 мг/мл (0.4-2.17)
Андростендион-3.57 нг/мл (0.73-3.89)
Кортизол-11.8 нг/дл (6.4-21)
Я понимаю, что все в норме, ВДКН нет. Могу спокойно беременеть? Нужно ли сдавать ттг во время беременности? Все остальные гормоны сдавать не буду уже, поумнела уж здесь!
Еще вопрос такой, может Вы подскажете, на что еще обратить внимание при подготовке к беременности, чтоб предупредить ИЦН и угрозу прерывания?
Я еще сдала коагулограмму, тк по этой области хочу разобраться до беременности. Новую тему создать с ссылкой на эту или как лучше сделать?

[Melnichenko]

Умница, ВДКН нет ТТГ отслеживать