#1
|
||||
|
||||
Диффузно-узловой нетоксический зоб. Нужна ли операция?
Здравствуйте, приношу извинения за повтор, но в прошлом посте были неточности, поэтому я публикую его заново.
Моей маме 65 лет. Рост 163 см. , при весе 75кг. Она курит уже около 30 лет. 3 недели назад мы визуально обнаружили увеличение щитовидной железы с левой стороны. После этого она обратилась к терапевту. Были назначены первичные анализы (Общее и биохимическое исследование крови) Цитата:
Результаты: Цитата:
Результаты: Цитата:
Вот заключение эндокринолога Цитата:
Очень нужна консультация специалиста. Что вы посоветуете делать в этой ситуации? |
#2
|
||||
|
||||
Была ли сделана пункция узлов? Анализ на кальцитонин?
Объем щитовидной железы небольшой, но если есть подозрение на сдавление органов шеи как повод к хирургическому лечению, то желательно его объективизировать - КТ или МРТ шеи.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение: | ||
#3
|
||||
|
||||
Нет, в том то и дело.Ни биопсия,ни анализ на кальцитонин, ни МРТ шеи не назначались.
|
#4
|
||||
|
||||
В таком случае непонятна спешка с хирургическим лечением.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение: | ||
#5
|
||||
|
||||
Большое спасибо за своевременный ответ.
|
#6
|
||||
|
||||
Здравствуйте. С момента прошлого сообщения состояние мамы ухудшилось. После вашего ответа мы сдали
анализ на кальцитонин, показателеи были в норме. Опухоль не увеличивалась, после консультации с эндокринологом операцию решили не проводить. В ноябре прошлого года опухоль стала быстро увеличиваться в размерах (объём левой доли сейчас - 67 см3). Мы были на приёме у эндокринологоа и онколога, и после, по направлению онколога, маму отправили на консилиум, по результатам которого ей ответили, что её случай - это однозначная онкология, но подобную операцию в нашем городе сделать нет возможности (по какой именно причине - я не знаю). Подробностей мама не рассказывала, но есть результаты МРТ, КТ, УЗИ и ТАБ. Подскажите, пожалуйста, какие возможности есть в этом случае? |
#7
|
||||
|
||||
Здесь результаты КТ, МРТ, УЗИ и ТАБ
|
|
#8
|
||||
|
||||
Извиняюсь за второе сообщение, но из за ограничения количества файлов в аттаче можно прикрепить только 5
|
#9
|
||||
|
||||
Да, оперативное лечение Бетесда 4, большая опухоль
Нужно оперировать там, где это делают каждый день Вам ближе Москва, НМИЦ эндокринология, Питер?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#10
|
||||
|
||||
Да, конечно, вы правы оперировать лучше там, где это делают каждый день. Территориально ближе СПб (НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова), и кроме того, там есть родственники, которые могут предоставить
помощь с жильём и со всем остальным. Онколог, у которого сейчас наблюдается мама, говорит, что и в Москву, и в Петербург очень сложно попасть, так как там ограниченное число мест, и по ОМС могут отказать, либо нужна очень большая сумма денег. Следующий приём у онколога назначен на 1 февраля, и он будет решать куда именно дать направление. Было бы очень здорово, если бы это был Питер или Москва. Но точно пока неизвестно, что решит специалист, и есть вероятность, что он не сможет дать направления в эти центры. Поэтому, хочу спросить у вас.Подскажите, пожалуйста, что нам нужно сделать туда попасть? |
#11
|
||||
|
||||
Не знаю, изменилось ли что-либо с 2022 года. Но в Северо-западный центр эндокринологии оформляем направление по форме 57 со всеми печатями поликлиники (не платного учреждения) и пациенты едут по ОМС, предварительно сами списываются с ними по дате госпитализации.
Все письма туда о датах - платные как консультация, подъемно. Списывается сам пациент. Доплата за визуализацию возвратного нерва. Посмотрите их сайт. |
Этот участник сказал cпасибо ELENA_VLAD за данное сообщение: | ||
#12
|
||||
|
||||
Цитата:
Авторедактор сильно мешает иногда.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#13
|
||||
|
||||
Хорошо. Большое спасибо. Попробуем написать туда
|
#14
|
||||
|
||||
Ещё есть результаты анализов на ТТГ и свободный Т4. Возможно, это может как-то пригодится.
|
#15
|
||||
|
||||
не принципиально
__________________
Г.А. Мельниченко |