Увеличены селезенка/печень, повышены показатели в ОАК

[AnelaA]

Добрый день.
Подросток - мальчик, 13 лет, рост 168, вес 60 кг.
4 месяца субфебрильная температура от 37 до 37,4 в дневное и вечернее время, утром и ночью снижается до 36,6. Жар, потливость, зуд по телу. Увеличены селезенка/печень.
В январе месяце были рвота, понос, высокая температура, боли в животе. Сделали УЗИ брюшной полости - увеличены печень (правая доля 142мм, левая доля 62мм), селезенка 118,7*66мм, мезентериальные и парааортальные лимфоузлы 18,5*7,5; 15*6мм; 11*5,5мм). Функциональная деформация желчного пузыря.
ОАК в январе:
Гемоглобин 143 (120-175)
Гематокрит 40,59 (36-52%)
Тромбоциты 196 (150-400)
Тромбокрит 0,19* (0,2-0,5%)
Лейкоциты 6,07 (5-10)
Гранолуциты 52,7 (50-75%)
Лимфоциты 37,7 (25-40%)
Моноциты 9,6 (3-11%)
Абс.число нейтрофилов 3,2 (2,5-7,5)
Абс. число лимфоцитов 2,29 (1,3-4)
Абс. число моноцитов 0,58* (0-0*10-9/л)
Сред.содерж. гемогл. 27,2 (27-32)
Сред.концентр. гемогл. в эритроцитах 353* (310-350 г/л)
Средний объем эритроцитов во всем образце 77 (76-96)
Рассч. ширина кривой распр. эритроцитов в % - 15,3* (0-0%)
Средний объем тромбоцитов 9,6 (8-15)
Палочкоядерные нейтрофилы 1% (1-6)
Сегментоядерные нейтрофилы 59% (50-75)
Эозинофилы 2% (0,5-5)
Лимфоциты 32% (10-40)
Моноциты 6 (2-12%)
Цветовой показатель 0,81* (0,85-1,05)
СОЭ 5
Биохимия в январе:
АЛТ 8,4 (5-40)
АСТ 12,3 (5-40)
ГГТП 20,2 (10-32)
ЩФ 356,79999* (64-306)
Мочевина 4,8 (2-8)
Билирубин прямой 3,9 (2-5,5)
ЛДГ 309,89 (170-480)
Креатинин 73,6 (53-115)
Билирубин общий 10,7 (1,7-20,5)
В марте сделали МРТ брюшной полости: МР-признаки нарушения реологических свойств желчи в просвете желч. пузыря. Незначительная гепато - (печень до 130*185*159мм) сплено- (селезенка до 85*91*123мм) мегалия.
В марте ОАК:
Эритроциты 5,2 (4,03-5,29)
Гемоглобин 141 (110-145)
Гематокрит 45** (33,9-43,5)
Сред.объем эритроцитов 88* (76,7-89,2)
Среднее сод-е гемоглобина в эритроците 27,3 (25,2-30,2)
Средняя конц. гемоглобина в эритроцитах 31,1** (31,8-34,8)
Отн.ширина распред. эритр. по объему (ст.отклонение) 46,2** (36,7-43,8)
Отн.ширина распред. эритр. по объему (коэф.вариации) 14,3 (12,4-14,5)
Тромбоциты 233 (175-332)
Средний объем тромбоцитов 11,1 (9,6-11,8)
Тромбокрит 0,26 (0,17-0,35)
Относит.ширина распред.тромбоцитов по объему 13,8* (9-14%)
Лейкоциты 5 (3,84-9,84)
Нейтрофилы 2,95 (1,54-7,04) Нейтрофилы в % 59 (32,5-74,7)
Эозинофилы 0,05 (0,,04-0,38)
Базофилы 0,03 (0,01-0,05) Базофилы в % 0,6 (0-0,7)
Моноциты 0,45 (0,18-0,78) Моноциты в % 9 (4,4-12,3)
Лимфоциты 1,52 (0,97-3,26) Лимфоциты в % 30,4 (16,4-52,7)
СОЭ 2 (0-15)
Биохимия:
ЩФ 324 (74-390)
С-реактивный белок 0,2 (0-5)
Общий белок 62 (57-80)
Глюкоза 5,2 (3,3-5,6)
Иммуноглобулины А IgA 101,9 (90-220)
Иммуноглобулины G IgG 742** (900-1130)
Иммуноглобулины М IgМ 82,7** (100-220)
Гормоны:
ТТГ 1,28 (0,58-3,59)
Т4 свободный 10,52 (9-19)
Т3 свободный 5,28 (2,63-5,7)
ПЦР моча/слюна на Цитомегаловирус, и герпес 6 типа , Вирус Эпштейна барра отрицательные.
Обратила внимание, что в ОАК увеличены показатели ширина распред.эритроцитов по объему, что в январе, что в марте. Стоит ли копать дальше в этом направлении? Нужна ли консультация гематолога?
Какие анализы нужно досдать для поcтановки диагноза (железо, ферритин или др.)?
Были на консультациях у гастроэнтеролога, педиатра, хирурга, лора, врачи говорят, что симптомы не их.
Очень надеюсь на консультацию. Заранее огромное спасибо.

[AnelaA]

Добрый день!
Пришли ранее сданные анализы.
Обнаружены антитела к герпесвирусу человека 6 типа IgG - 5,2, при норме меньше 0,8.
Антитела к антигенам описторхов, эхинококку, токсакарам, трихинеллам, лямблиям, Fasciola hetapica - не обнаружены.
Антитела к ЦМВ IgG IgM - не обнаружены.

Подскажите пож-та, может ли вирус 6 типа быть ответственен за наши симптомы (температура субфебрильная, увел-е печени/селезенки)? К какому врачу идти? Как лечить?

[Dr.Vad]

нет, не может, у ребенка рост и вес как у взрослого, и значит размер органов как у взрослых, отсюда у ребенка нет органомегалии