влияние высокогорья

[camelot]

Вадим Валерьевич, озадачил такой вопрос.
Девушка 28 лет, с классическими жалобами: на фоне короткого МЦ и полименореи, неустанной заботой за весом, неполноценного питания по белку ( мы на Урале едим одну курицу-дешево!)-жалобы на утомляемость , зябкость конечностей, , выпадение волос и ломкость ногтей-имеет ферритин 100, нормальный гемоглобин и коэффициент насыщения трансферрина. Сопутствующее-носительство антител к ТПО , при нормальном ТТГ.
Одно "но": девушка -инструктор по дельтапланеризму и в общей сложности проводит до 6 месяцев в Гималаях, в условиях высокогорья. Вопрос: можно ли считать ферритин ложнонормальным, и если да, то на какие критерии опираться при лечении препаратами железа?
Спасибо!

[Dr.Vad]

в условиях высокогорья может компенсаторно повышаться гемоглобин, и анемия у женшин будет не с гемоглобина 125, а со 130-135 в зависимости от высоты над уровнем моря, ферритин так себя не ведет, если девушка белково голодает, то ферритин может быть ложноповышенным и дефицит железа нужно исключать по сж/ожсс коеффициенту или по рецепторам к трансферрину, альтернативно, если у нее дефицит в12 и/или фолиевой, то ферритин может быть ложно нормален и его истинные цифры появляются после ликвидации етих дефицитов