Кровотечения от применения НМГ

[Pautinka86]

Добрый день, уважаемый Вадим Валерьевич!
Благодарю, что Вы и другие специалисты консультируете на форуме.
Меня зовут Евгения, мне 30 лет. В анамнезе 4 замерших беременности на ранних сроках (до 10 недель), причина в 3х известна - генетика плода (кариотипы были разные и все ненормальные).
Тем не менее врачи обследовали вдоль и поперёк, и конечно на тромбофилии в том числе. Обнаружилась гетерозиготная мутация Лейдена и ещё несколько гетерозиготных фолатного цикла.
2 беременности из 4 у меня, как у нас любят врачи гинекологи-гемостазиологи, пробовали вести на НМГ (клексан, фраксипарин в профилактических дозировках), но тут же начинались мажущие кровянистые выделения. В силу быстротечности этих беременностей, плод замирал, и особо никто не связал появление выделений и применение НМГ.

В 2015 году наступила 5-я беременность, итог которой - успешное рождение сына.
В течение этой беременности мне неоднократно предписывали колоть НМГ, но как только я начинала это делать - появлялись кровянистые выделения. Колоть прекращала - пила Транексам, выделения заканчивались. Снова назначали НМГ - и так по кругу раз 5-6. Пока одна из врачей не решила увеличить дозу Клексана и назначить 0,4 утром и вечером. После 3-го укола у меня началось обильнейшее кровотечение, беременность чудом спасли.
Это стало последней каплей, и я отказалась от применения НМГ. Врачи запугивали тромбами, смертью меня и ребенка до самого конца беременности. После планового кесарева колола цибор 2500 несколько недель и носила компрессионные чулки (от названий фраксипарин и Клексан уже просто трясёт). Все прошло хорошо.
Сейчас 6-я беременность - 16 недель. Плод развивается по узи нормально. Ничего ни колю, никаких кровянистых выделений соответственно тоже нет. Также продолжают пугать, назначать кучу анализов на ддимер и коагулограмму раз в 2 недели.

Насколько, на самом деле, высоки риски тромботических осложнений для меня и будущего ребёнка? Стоит ли пройти какое-то дополнительное обследование на склонность к кровоточивости при применении НМГ? Может быть сдать активность факторов свертывания?(никогда это не сдавала).

Очень хотела бы найти настоящего врача гематолога в Москве или проконсультироваться с Вами, Вадим Валерьевич. Подскажите, пожалуйста, к кому можно обратиться или как возможно получить консультацию у Вас.

Надеюсь на помощь,
С уважением,
Евгения

[Dr.Vad]

нет никаких рисков, нет такого обследования, во время беременности искать отклонения в факторах свертывания бесполезно, в РФ нет хороших гемостазеологов, за хорошими врачами за границу как на время отпуска отдыхаете на средиземнорье или еше где, а не ишете в пределах МКАД

[Pautinka86]

Добрый день, Вадим Валерьевич! Спасибо за Ваши ответы!
У меня сейчас 32 недели беременности. Гинеколог ставит железо дефицитную анемию, гемоглобин 100, ферритин 8. Назначил препараты железа (Ферро-фольгамму), я ее пью, но начались проблемы с ЖКТ. У меня и до беременности была склонность к запорам, а сейчас вообще тихий ужас... может быть можно не пить железо при таких показателях?
С уважением,
Евгения

[Dr.Vad]

железо солгар внутрь по 1 в день или венофер в/в, жда способствует преждеврем. родам или низкому весу при рождении у ребенка

[Pautinka86]

Поняла, спасибо!