Аутоиммунная тромбоцитопения

[tetyasveta]

Добрый день, уважаемые специалисты. меня зовут Светлана мне 37 лет
наблюдаю у себя тромбоцитопению уже лет 10, гематолог обследование не назначает, ставит аутоиммунную тромбоцитопению. Из терапии этамзилат в таблетках и контроль ОАК.
меня беспокоят, часто возникающие гематомы, от малейшего надавливания, преимущетсвено на нижних конечностях.Пыталась выносить беременность, беременость первая, но к сожалению замершая на 6-7 неделе, акушер косвенно связывает с патологией крови и не исключает Антифосфолипидный синдром . Отправляет к гематологу, гематолог по старой схеме..
Делали УЗИ брюшной полости -без патолгии, печень и селезнка, как говорят врачи"все спокойно"
Помогите п-та, что мне делать
Результаты анализа:
RDW-SD % 40.6
WBS-3.88
RBC 4.02
HGB 126
HCT 37,4
MCV 93,0
MCH 31,3
MCHC 337
PLT 113
RDW-CV 11,7
PDW 20.1
MPV 13.1
PCT 0.15
NEUT % 44.8
LYMPH % 43.3
MONO % 9.3
EO % 1.8
BASO % 0.8
NEUT 1.74
LYMPH 1.68
MONO 0.36
EO 0.07
BASO 0.03


СОЭ 6

[Dr.Vad]

30% всех первых беременностей замирает, после чего в 70-80% донашивают и рожают, тромбоцитопения незначительна и не оказывает влияния на гемостаз

[tetyasveta]

Добрый день, уважаемые специалисты.
Наконец-то я забеременела(беременность вторая -3 нед на 5.01.2018,родов не было, выскабливание 11.2015 г по поводу замершей беременности 6-8 нед, двойней)
Продолжаю наблюдать за свой тромбоцитопенией
в 11.17 г проведена операция по удалению маточной трубы и яичника (гидросальпинкс, "воспалительная"киста)
в течении 4х месяцев принимаю Дюфастон по 1 таб 2 раза в день
В стационаре принимала лечение : антибиотики -ципрофлоксоцин в/в 1 раз в денбь №5, метранидазол по 1 таб 3 р в день 7 дней
Тромбоциты до и после операции были 131-138 10*9/л, без изменения лейкоформулы и коагулограммы
Сейчас смещение лейкоформулы влево", со слов акушер гинеколога, к которому я обращалась. Он посоветовал повторить прием при сроке 5 нед, сейчас "рано" что-то предпринимать
Помогите пожалуйста, боюсь упустить время...

Результаты анализа от 30,12.17:
RDW-SD % 42.6
WBS-3.39
RBC 3,87
HGB 123
HCT 36,4
MCV 94,8
MCH 31,8
MCHC 335
PLT 98
RDW-CV 12,2
PDW 16,6
MPV 12,7
PCT 0.12
NEUT % 40,1
LYMPH % 46,9
MONO % 10,6
EO % 1,5
BASO % 0,9
NEUT 1,36
LYMPH 1,59
MONO 0,36
EO 0.05
BASO 0.030

МНО 1,07ед
Протромбиновое время 12,3 сек
Тромбиновое время 19,7 сек
Тромбин по Квику 85%

Результат крови 27.11.17
RDW-SD % 40,6
WBS-5,07
RBC 4,15
HGB 128
HCT 39,2
MCV 94,5
MCH 30,8
MCHC 327
PLT 131
RDW-CV 11,7
PDW 19,6
MPV 12,8
PCT 0.17
NEUT % 43,9
LYMPH % 44,8
MONO %9,5
EO % 1,2
BASO % 0,6
NEUT 2,23
LYMPH 2,27
MONO 0,48
EO 0.06
BASO 0.030

Критичны ли показатели?
Стоит ли настаивать на обследовании не дожидаясь срока 5 нед?
Пожалуйста порекомендуйте какова должна быть моя дальнейшая тактика...?

[Dr.Vad]

Если Ваш врач подозревает АФС как возможную причину тромбоцитопении, до настаивать на обследовании следовало до беременности, а теперь настаивайте или нет - время упушено, мониторируйте тромбоциты, исключите дефицит железа по ферритину и фолиевой/В12 по их концентрации в крови.