мальчик 6 лет проверка зрения

[Irinad198321]

Добрый день, Уважаемые консультанты. Сын, 6 лет. Никогда не жаловался на зрение. Пошли на осмотр, в связи с необходимостью получения справки для посещения секции спортивной борьбы. Результат поверг в шок: правый глаз - 0,1, левый 0,7. Были направлены на авто-R-метрию, результат прилагаю. Следующая консультация послезавтра. Меня очень волнует вопрос: обратимы ли такие изменения и с чем они могут быть связаны? Ребенок много времени проводил за планшетом, я понимаю, что это могло негативно повлиять на зрение, но почему такая сильная разница?

[iceloo]

Гуглите про гиперметропию (дальнозоркость) и читайте.
Для получения консультации нужны данные осмотра, а у вас только чек авторефрактометра.
Планшет ни при чем.

[Irinad198321]

и еще наверное неуместный вопрос, пока все не прояснится, со спортом завязываем? (в секцию ходим уже полгода, комиссию начали проходить только сейчас)

[iceloo]

Смотря какой вид спорта. Пока можете ходить, если там нужна высокая острота зрения - очки или конт.линзы. Без диагноза дальнейшее обсуждение бессмысленно. Ждём скан осмотра.

[Irinad198321]

Были сегодня у окулиста, скан осмотра прилагаю. Выписаны очки для постоянного ношения пр. +1,5Д лев. +0,5 Д центры А58 мм.
Прокомментируйте пожалуйста.

[iceloo]

Есть амблиопия правого глаза. Не указано в осмотре состояние зрительной фиксации. Это важно для правильного лечения амблиопии.
Как доктор объяснил, что такое "полная окклюзия левого глаза на 6 мес"?

[Irinad198321]

Честно говоря, не про амблиопию не про акклюзию доктор ничего не объясняла. Были даны рекомендации носить очки постоянно, так же использовать аклюдер на здоровый глаз как можно чаще. Подскажите пожалуйста:
1. Верно ли поставлен диагноз?
2. Есть ли необходимость обратиться к другому специалисту с просьбой определить состояние зрительной фиксации?
3. В данный момент нужно ли покупать выписанные очки?
4. Обратимо ли нарушение зрения и чем еще можно помочь кроме очков?
И еще, если возможно, подскажите грамотного детского офтальмолога в Саратове

[iceloo]

1. Амблиопии в диагнозе нет, поэтому не совсем
2. Крайне желательно. Косоглазия точно нет?
3. Я бы выписала на правый более сильную коррекцию.
4. Если косоглазия нет и фиксация центральная - очки, окклюзия здорового глаза на максимальное количество часов, но не "полная на 6 месяцев", это чревато снижением зрения здорового глаза.
Если есть осложняющие факторы - будет отличаться тактика.

[Irinad198321]

Косоглазия нет, это точно. Спасибо за ответы, будем теперь искать грамотного специалиста...(боюсь это займет значительное время). Я правильно поняла, что пока мы не нашли специалиста, способного определить зрительную фиксацию, очки не начинаем носить?

[iceloo]

Определить фиксацию должен уметь любой офтальмолог, тем более - детский.
Если вдруг фиксация нецентральная - есть риск её упрочнения при ношении очков. Поэтому - пока не надо.

[Irinad198321]

Добрый день, сегодня были в специализированной глазной клинике, скан обследования прилагаю. Со слов доктора поняла что зрительная фиксация центральная-неустойчивая. Выписаны очки Прав. 2,0 Лев. 0,25 А расст м/у центрами зрачков 57-59 . Рекомендовано заклеивать правый глаз на максимально долгое время.Так же была назначена проверка зрительного нерва, скан прилагаю. Прокомментируйте пожалуйста:
1. Насколько серьезны изменения в зрительном нерве, и в чем может быть причина этого? Нужно ли какое то лечение при этих изменениях?Нужно ли идти на консультацию к неврологу и делать какие то дополнительные обследования?
2. Нужно ли сейчас начинать носить выписанные очки? И заклеивать правый глаз?
3.Было рекомендовано начать лечение аппаратами, аж 7 видов. Какими именно писать не стали, сказали на сайте есть информация (вот что нашла:Локализатор-корректор, Большой безрефлексный офтальмоскоп,Макулостимулятор «КЭМ», «Мозайка ПС-2», «Радуга» - аппарат динамической фототерапии, Мускултренер офтальмологический периметрический (для детей) «Саккада» , Аппарат «Стимул», «Панорама», Аппарат «Форбис», Аккомодометр «АТ-1»...и много других, какие нам назначены-неизвестно). Действительно ли это необходимо, т.к. клиника коммерческая и сумму озвучили немаленькую.

[iceloo]

Парафовеальная и центральная неустойчивая - это две большие разницы.
Если фиксация парафовеальная - нужна обратная окклюзия, то есть, заклейка правого глаза, ни секунды им не смотреть минимум месяц. Фиксация должна стать неустойчивой, после этого начинать исправление фиксации. На макулотестере (воспользуйтесь поиском).
Все остальное лечение - от лукавого )
Из перечисленных приборов польза может быть только от большого безрефлексного офтальмоскопа, и то, если на нем правильно лечат (он применяется для исправления внемакулярных фиксаций).

[Irinad198321]

я в растерянности, как же быть с заклейкой глаза, идти к третьему офтальмологу? Прокомментируйте пожалуйста ситуацию со зрительным нервом, нужно ли дальнейшее обследование и лечение?

[iceloo]

1. Про ЗВП - нужно оценивать в комплексе, нужна картина глазного дна. Возможно, есть гипоплазия.
2. Заклеивать правый глаз, уже написала. В очках или без очков - как удобнее ребенку. Коррекция для правого глаза понадобится только при централизации фиксации и переходе на прямую окклюзию. Либо, иногда, нужны очки для занятий на макулотестере, если без них плохо видно феномен.
3. Уже ответила.

[Irinad198321]

Прошу прощения, допустила ошибку в 11 посту, рекомендовано заклеивать ЛЕВЫЙ глаз, как было сказано, заставлять работать "ленивый" правый глаз, который как нам сказали развит на возраст 2 года. Нагружать его разукрашиванием, рисованием и т.д.
Позвонила в клинику доктору который смотрел, настаивает на неустойчивой центральной фиксацией, со слов фиксация рядом с фавеолой, макулярная (если не путаю), рядом с какой то ямочкой. Настаивает на заклейке здорового глаза. Может ли в нашем случае нарушения зрительного нерва говорить о проблемах с ЦНС, или можно по этому поводу не переживать и не ходить к неврологу? Для комплексной оценки ЗВП (не поняла что это) нужна консультация офтальмолога?