Невынашивание (1-ый выкидыш, 2-ая замершая)

[Chezganka]

Добрый день.
Мне 28 лет, рот 170, вес 60кг.
Последняя менструация с 30 апреля по 1 мая. 30 апреля делали выскабливание по причине замершей беременности на сроке 7-8 недель.

Менструации с 14 лет, нерегулярные, бывали длительно шли до 60 дней, бывали задержки до 70 дней, болезнено терпимо, назначали гормональные препараты (Регулон, Три-Регол, Три-Мерси, Жаннин…и т.д.) Диагноз поликистоз с 14 лет. На гормонах цикл регулярный, но на отмене цикла через три возобновляется нерегулярность.
Была беременность в первом браке 7 лет назад, закончилась выкидышем на 10 неделе. Сделали выскабливание. Причины выкидыша – не установили, сказали «мультифакторно». Абортов не было. С конца 2007 года предохранение Нова-Рингом полтора-два года. Отменила в декабре 2008г.
Гормоны щитовидной железы ТТГ, Т3, Т4, пролактин, тестостерон, 17ОН прогестерон - все в норме. Узи щитовидки тоже в норме. Расширенная гемостазиограмма тоже в норме. Антитела к тиреоидной пероксидазе и антитела к фосфолипидам тоже норма. Но обнаружили гиперандрогению яичникового генеза (чуть повышены андрогены и 17 КС), сдавала стероидный профиль суточной мочи. Оволосение, считаю повышенным: небольшие усики, волоски вокруг сосков; на ногах, руках многова-то.
Три цикла по узи и базальной температуре (весь цикл от 36.5 до 36.8) нет овуляции. По узи картина такая на 30-ый день цикла: матка не увеличена 47х27х45, эндометрий 7мм. Правый яичник увеличен, объем 24,4см3. Левый - 16,6см3. На обоих множественные фолликулы, расположенные преимущественно по периферии, размерами до 7мм.

По причине отсутствия овуляции - в августе 2009г. проведена лапароскопия - каутеризация яичников. Трубы проходимы. Самостоятельная овуляция не возобновилась. Решили проводить три цикла стимуляции клостилбегитом в дозе 100мг в день с 5 по 9ДЦ + дексаметазон + утрожестан во второй фазе. Все три цикла овуляция была! но берменность так и не наступала. Наступила беременность на второй цикл отмены клостилбегита (на 7 цикл после лапароскопии). Закончилась замершей.

Анализы на этапе планирования второй беременности:

Параметр Результат Норма
anti-HSV II IgG - 0.09 менее 0,9 -не обнаружено; 0,9-1,1 - серая зона; более 1,1 - обнаружено
anti-CMV IgG - 48.95 менее 9 -не обнаружено; 9-11 - серая зона; более 11 - обнаружено
anti-CMV IgM Не обнаружено Не обнаружено
anti-Toxo IgG - 89.00 менее 7 -не обнаружено; 7-9 - серая зона; более 9 - обнаружено
anti-Toxo IgM Не обнаружено Не обнаружено
anti-Rubella IgG - 344.98 менее 5-не обнаружено, 5-10 серая зона, более 10-обнаружено
anti-Rubella IgM Не обнаружено Не обнаружено

СТЕРОИДНЫЙ ПРОФИЛЬ МОЧИ (6ДЦ).
(норма 3.8 - 15.1) Андростерон (An) - 16,1 Нарушение!
(норма 3.0 - 14.8) Этиохоланолон (Et) - 15,0 Нарушение!
(норма 0 - 2.8) Дегидроэпиандростерон (DHEA) - 2,6 ОК
(норма 0.3 - 2.7) 11-Кетоандростерон (11-Keto-An) - 1,2 ОК
(норма 0.4 -2.5) 11-Кетоэтиохоланолон (11-Keto-Et) - 1,8 ОК
(норма2.0 - 7.5) 11в-Гидроксиандростерон (11-OH-An) - 2,3 ОК
(норма 0.5 - 3.1) 11в-Гидроксиэтиохоланолон (11-ОН-Et) - 0,8 ОК
(норма9.9 - 35.5) Сумма 17-КС - 39,9 Нарушение !!!!!!!!!!
<3.0 Дискриминанта ван де Калсейде 3,0 СПКЯ!

ф0.7 - 7.1 |л 7,0-30,0 Прегнандиол (Pd) 10,3 !
алло-Прегнандиол (allo-Pd) 2,7
Прегнанолон 4,1

0.2 - 1.2 дельта5-Прегнандиол (дельта5 -Pd) 0,2
0.2 - 1.2 Прегнантриол (Pt) 0,1

5.6 - 9.8 Холестерин (Ch) 8,3

Важнейшие соотношения
0.5 - 2.5 An/Et (Активность 5альфа-редуктазы) 1,07
>1.2(Менопауза) Et/Ch 1,80

Интерпретация результатов:
Гиперандрогения яичникового генеза.
Экскреция Pd нормальная для 6 д.м.ц.

Антитела к фосфолипидам IgG -1.5 (норма меньше 10)
Антитела к фосфолипидам IgM - 2.7 (норма меньше 10)

ТТГ - 1,97 (норма 0,4-4)
Т4 общий - 63,8 (норма 62,68-150,83)
Т4 свободный - 1,01 (норма 0,7-1,48)
Т3 общий - 1,92 (норма 0,89-2,44)
Т3 свободный - 3,36 (норма 1,71-3,71)
Антитела к тиреоглобулину - 0,80 (норма меньше 4,1)
Антитела к тиреопероксидазе - 0,66 (норма меньше 5,6)
На 6 день цикла:
Кортизол - 11,5 (норма 3,7-19,4)
Пролактин - 9,61 (норма 1,2-30)
Тестостерон - 2,39 (норма 0,31-3,78)
17-ОН-прогестерон - 4,22 (норма 1,24-8,24)
ДГЕА-С - 109,4 (норма 95-511)
ЛГ - 5,54 (норма 2,57-26,53)
ФСГ - 3,98 (норма 3,35-21,63)
Эстрадиол - 60 (норма 35-169)
Гемостаз:
Протромбин - 85,00 (норма 80-120)
МНО - 1,17 (норма 0,81-1,25)
Фибриноген - 3,89 (норма 2-4,4)
АЧТВ - 32,9 (норма 27-39)
Антитромбин3 - 99 (норма 80-129)
Волчаночный антикоагулянт, скрининг - 0,79 (норма меньше 1,2)
Тромбиновое время - 16,6 (норма 12-18)
Д-димер - 119,8 (норма меньше 255)
Снижен фибринолиз ?!?

Спермограмма мужа - нормозооспермия.

патология головки 50% (при норме нормальных от 14% у мужа нормальных 37%)
меня это смущает! что 50% патологии...

Анализы на фоне беременности и приема Метипред полтаблетки на ночь. Утрожестан 400мг в день.

ТТГ - 1,78 (норма 0,35-5,5)
Т4св - 1,23 (норма 0,89-1,76)
Т3св - 3,21 (норма 2,3-4,2)
Анти ТГ - 57,9 (норма меньше 60)
Анти ТПО - 34 (норма меньше 60)
Прогестерон - 35 (норма 1трим. 11-90)
Тестостерон - 0,65 (норма 0,14-0,76)
CMV M - 0,18 (норма меньше 0,8-отриц.)
CMV G - 80 (норма больше 12-положит.)
Herpes simplex M - 0,21 (норма меньше 0,8-отриц.)
Herpes simplex G I - 6,91 (норма больше 1,2-положит)
Herpes simplex G II - 0,11 (норма меньше 0,8-отриц)
ДГЕА-С - 2,5 (норма 1,8-10,3)
17-КС - 41 (норма 18-62)
17 ОН - 13 (норма 3,55-17)

Гемостаз:
АЧТВ - 36,8 (норма 28-40)
Фибриноген - 2,48 (норма 2-4)
Фибринолиз(ФАК) - 16,28 (норма 4-10) !!!
Протромбиновый косплекс - 112 (норма 70-120)
МНО - 0,94 (норма до 1,0)
Тромбиновое время - 15 (норма 14-21)
РФМК - 4,0 - отриц. (положит до 4,0) !!

По узи видели сердцебиение на сроке 6 недель.

Результат гистологии: Соскоб обильный, представлен крупными, дряблыми, серовато-буроватыми фрагментамиткани пластинчатого и ворсинчатого вида, до 2,5 см в размере.
Кровь, слизь, кусочки гравидарного эндометрия с признаками обратного развития 1 стадии, кусочки дедуциальной ткани с фокусами фибриноидного некроза и очаговой лейкоцитарной инфильтрацией, ворсины хориона (часть с дистрофическими изменениями, часть с фиброзом стромы), элементы трофобласта, кусочки некротизированной ткани, элементы ткани плода.
Заключение:нарушенная маточная беременность.

Уважаемые врачи, нужно ли мне ещё что-то проверить, на что обратить внимание?
Какие мои дальнейшие действия?
Сегодня 39 день после выскабливания, менструации нет, базальная температура первой фазы.

[Chezganka]

Неужели никто не может ничего посоветовать?