Замершая беременность на 32 неделе.

[Lvivna]

Возраст - 27 лет.
Пол - женский.
Вес - 77 кг.
Рост - 1,72 м.
Возраст начала менструации - 13 лет.
Дата последней менструации - 18.08.2008 г.
Продолжительность менструального цикла - 25-27 дней.
Продолжительность кровотечения - 5 дней, средней обильности, без боли.
Количество абортов - 0.
Перенесенных гинекологических заболеваний - не было.

Беременности - чем закончились - в 31-32 недели, 25.03.2009 г. - отсутствие серцебиения плода и его гибель, начались схватки и выделения, похожые на отхождения пробки. Затем роды и чистка. Внешних патологий плода не обнаружено.
Анализы плановые в поликлинике все сдавала на 3-4 месяце, когда ставили на учет, на все торч-инфекции и урогенитальные инфекции были отрицательные результаты. Так говорил врач, точных показателей на руках нет, они в ЖК в поликлинике.

Патологоанатомический диагноз. Основной:
Антенатальная асфиксия плода: мацерация кожных покровов и аутолитические изменения паренхиматозных органов. Петехиальные кровоизлияния под серозные оболочки и в строме органов.
Осложнения: Венозное полнокровие паренхиматозных органов. Отек головного мозга.

Сопутствующие заболевания:
Недоношенность: термин гестации 31-32 нед., масса - 1900 г., Р. - 42 см. Эмбриональная "будова" внутренних органов и головного мозга. Послед № 2118-24. Краевое прикрепление спиралевидной пуповины. Гнойной мембранит. Трансмуральный гнойной плацентит.

Клинико-анатомический эпикриз.
Случай антенатальной гибели плода обусловлен абсолютной ФП недостаточностью, а именно: краевое прикрепление спиралевидной пуповины, гнойной мембранит и трансмуральный гнойной плацентит.

Сегодня с мужем забрали анализы на урогенитальные и ТОРСН-инфекции (сдавали кровь из вены), все показатели М и g - по норме и у меня и у мужа, инфекции по этим анализам не обнаружены, даже перенесенные когда-то, только у меня сформирован иммунитет к краснухе (болела ею в детстве). Так сказал врач.
Сдавали еще с мужем мазки. У меня в мазке выявлены трихомонады, а у мужа - нет.
Во вторник идем сдавать кариотип и потом муж должен сдать анализ на спермограмму.

Вопрос:
1. Как может быть, что у меня есть трихомонады, а у мужа нет? Стоит ли пересдать свой мазок?
2. Способны ли трихомонады повлиять так на беременность?
3. Какие еще причины могли быть для преждевременных родов?
4. Мог ли послужить грипп, перенесенный две недели до этого, причиной?
5. Как влияет патология краевого прикрепления плаценты на беременность?

[Lvivna]

Ау-у! Ответьте, пожалуйста!

[Lvivna]

Сегодня пересдала свой мазок, инфекция не обнаружена, только легкая молочница. Что мне делать теперь, это значит, что мы с мужем здоровы или идти сдавать еще куда-то для подтверждения?

[Melnichenko]

Я от души Вам сочувствую, но не думаю , что для ответов на Ваш ворпос нужно пользоваться словами о замершей беременности.

Есть ли в семье лица с диабетом и проводился ли тест на толераность к глюкозе на 24- 28 неделе?

[Lvivna]

У меня мама, бабушка и дедушка по материнской линии с сахарным диабетом, но без инсулинозависимости... А такой анализ мне не проводили, только в начале беременности сдавала кровь, а так - каждый месяц общий анализ мочи.

[Melnichenko]

Вы старше 25 лет с избытком массы тела и с отягощенным по диабету 2-го типа анамнезом.
Для предотвращения формирования фетоплацентарной недостаточности как следствия гестационного диабета ( а шансы на эту проблему у Вас были большие ) следвоало провести Вам тест с нагрузкой глюкзой на 24- 28 неделе - это ПРАВИЛО.

[Lvivna]

А сейчас выявить ГСД уже позно, если беременность прервалась 25 марта? И к кому мне обратится за направлением на такой анализ? К эндокринологу?

[Melnichenko]

ГСД - это ЛЮБОЕ нарушение толерантности к углеводам , возникшее при беремености и ИСЧЕЗНУВШЕЕ с ней
Реклассифицируется состояние через 8 недель ( те даже если бы и были тесты, через 8 неделоь их оценивали бы второй раз - если был бы нормальным сахар натощак )
Нет никаких разумных возражений против опредления сахара крови и даже притов теста с глюкозой, если сахар натощак будет нормальным , но это все равно не ответит на вопрос о том, что было тогда.
Кроме того , я высказала лишь одно предположение и мы с Вами подождем комментария коллег

[Lvivna]

Я так поняла, что будучи беременной во второй раз, можна и самой глюкометром провести такой анализ? А если такой анализ будет положительным, что делать тогда? Принимать какие-то препараты? И еще, что надо делать мне уже сейчас, чтобы предотвратить ГСД при следующей беременности?

[Melnichenko]

Нет , глюкометр - метод САМОКОНТРОЛЯ при диабете и заложенная там потенциально неточность НЕ повлияет на контроль диабета - в отличие от ДИАГНОСТИКИ ГСД

А уж как вести если что будет - дело будущего
Уважаемые коллеги - гинекологи , жду Вашей помощи

[DrTatyana]

Краевое прикрепление пуповины - всегда крайне неблагоприятный фактор для развития беременности и ее прогноза.
Причина преждевременных родов - внутриутробная гибель плода, она вызвала родовую деятельность (организм стремился избавиться от погибшего плода).
Учитывая признаки гноойного плацентита, любая инфекция (а скорее их ассоциация) могла иметь значение, точно установить это невозможно.

[Lvivna]

На какие инфекции мне еще стоит сдать анализы, чтобы все проверить? Ведь выходит, что инфекций никаких не обнаружено, но что-то же послужило причиной беды, разве мог грипп так повлиять на беременность?

[Lvivna]

Результаты анализа:
ІФА Інфекційна панель: трихомоніаз Ig G 2,7243 < 5,0 МО/мл.
Что значат мои цифры?!!