вопрос по низкому ферритину

[lina1301]

Добрый день, Вадим Валерьевич
Вадим Валерьевич, очень большая просьба, подскажите пожалуйста, как быть в такой ситуации кому можно обратиться и какие препараты принимать. Заранее большое спасибо.
жен. 37 лет рост 170 вес 60 кг
анализы на 27.07.2016
глюкоза 4.3 ммоль/л
триглицериды 1.02 ммоль/л
холестерин общий 4.4 ммоль/л
лпвп hdl 1.42 ммоль/л
индекс атерогенности 2.1
лпнп ldl 2.6 ммоль/л
цинк 12.9 мкмоль/л (реф. значения 10.7-18.4)
железо 29.8 мкмоль/л
ферритин 15.5 мкг/л
ттг 0.9080 мкМЕ/мл
Т4 свободный 22.30 пмоль/л
Т3 свободный 5.61 пмоль/л
соэ 5 мм/час
эритроциты 4.01 10*12/л
гемоглобин 127 г/л
гематокрит 38.8
средний объем эритроцитов 96.8 фл
среднее содержание гемоглобина в эритроците 31.7 пг/кл
средняя концентрация Hb в эритроцитах 32.7 г/дл
тромбоциты 277 10*9/л
лейкоциты 7.77 10*9/л
моноциты 0.78 10*9/л
лимфоциты 2.64 10*9/л
анализы на 24.09.2016
железо 16.03 мкмоль/л
ферритин 20 мкг/л
гемоглобин 13.6 г/дл
гематокрит 38.5
эритроциты 4.22 млн/мкн
MCV 91.2 фл
среднее содержание гемоглобина в эритроците 32.2 пг/кл
средняя концентрация Hb в эритроцитах 35.3 г/дл
тромбоциты 271 тыс/мкл
лейкоциты 6.37 тыс/мкл
Беспокоит выпадение и истончение волос, холодные руки и ноги, бороздки на ногтях рук, в помещении не хватает воздуха, появилась седина, от духоты становиться обморочное состояние, пульс 90-100.
Лет 12 назад было очень сильное кровотечение (врачи прописали Бады и они вызвали кровотечение, кровотечение длилось месяц, останавливали гормональной терапией (по другому оно не заканчивалось), после этого мое состояние стало ухудшаться.
В этом году один врач (за все время) посоветовал сдать ферритин, он оказался низкий на 27.07.2016 ферритин 15.5 мкг/л, железо 29.8 мкмоль/л прописал пропить месяц фероглобин б12 и пропить калия оротат 40 дней на 24.09.2016 ферритин 20 мкг/л, железо 16.03 мкмоль/л.
На данный момент мое состояние ухудшилось, волосы стали еще сильнее выпадать, руки и ноги холодные, болят виски, в метро становиться плохо.
Очень надеюсь на вашу помощь.
С ув, Лина

[lina1301]

Вадим Валерьевич, еще хотела у Вас уточнить плазмалифтинг может повлиять на ферритин? Делала по две процедуры в месяц (интервал между процедурами две недели) за один раз брали по две пробирки, в течении трех месяцев.

[Dr.Vad]

Скорее всего основной причиной ЖД у Вас является менструальные или маточные кровотечения, а не плазмолифтинг, тардиферон на срок 3-4 мес., при улучшении самочувствия - продлить до 6-8 мес.

[lina1301]

Спасибо большое
Вадим Валерьевич, подскажите пожалуйста препараты цинка нужно добавлять в лечение?

[Dr.Vad]

судя по концентрации его у Вас в крови - не нужен, в рационе увеличить количество животного белка и витамина С

[lina1301]

Тардиферон принимать по 1 таблетки в день?
видела, что желательно добавлять препараты витамина С в комплекс лечения?
Нужно еще сдать анализы на витамин Б12, фоливую кислоту и медь?

Спасибо Вам огромное, очень многое узнала, читая ваши ответы

[lina1301]

Добрый день, Вадим Валерьевич
Вадим Валерьевич, подскажите пожалуйста, как правильно подсчитать гемоглобин у курильщика, если человек в день выкуривает пачку сигарет. Видела, что Вы писали, что на гемоглобин влияет количество выкуренных сигарет. Гемоглобин по анализам 127, 20 сигарет в день, какой правильный гемоглабин.
Заранее большое спасибо

С ув, Лина

[Dr.Vad]

прибавить к границам норм +5 г/л, например у женшин не 122-153 а 127-158

[lina1301]

Добрый день, Вадим Валерьевич
Вадим Валерьевич, после трех месяцев приема препарата железа
На 29.12.2016:
Железо 9.19 мкмоль/л (9.0-30.4)
ЛЖС 44 мкмоль/л (20-62)
ОЖС 52.8 мкмоль/л (44.8-76.3)
Трансферрин 2.32 г/л (2.50-3.80)
% насыщения трансферрина 15.8% (15-50)
Ферритин 41 (10-120)
С января 2017 добавила цинктерал по 1 таб. через день
после двух месяцев приема препарата железа и цинка
На 04.03.2017:
Железо 9.95 мкмоль/л (9.0-30.4)
ЛЖС 42 мкмоль/л (20-62)
ОЖС 51.9 мкмоль/л (44.8-76.3)
Трансферрин 2.38 г/л (2.50-3.80)
% насыщения трансферрина 16.6% (15-50)
Ферритин 45 (10-120)
Медь (сыворотка) 1.3 мкг/л (0.85-1.80)
Цинк (сыворотка) 1.04 мкг/л (0.75-1.50)
Вадим Валерьевич, подскажите пожалуйста, такое «скромное» поднятие за два месяца трансферрина и % насыщения трансферрина это нормально? (Какой изначально был трансферрин и % насыщения трансферрина, сказать не могу, я первый раз сдавала такой анализ).
И еще такой вопрос, подскажите пожалуйста на трансферрин и на % насыщения трансферрина мог повлиять ожог 3 степени (ожог увч процедура)?
Заранее спасибо
С ув, Лина

[Dr.Vad]

Скорее всего, Вы достигли своей компенсации железом: то есть то количество железа, которое усваивается у Вас в течение 1 месяца на фоне курения примерно же столько же теряется во время менструального кровотечения. Если самочувствие не улучшилось, то следуюшим етапом - в/в введение венофера, или поиск причин нарушенного усвоения железа из ЖКТ с очным врачом.

[lina1301]

Вадим Валерьевич, спасибо Вам большое, что Вы тратите свое время и помогаете нам. Еще раз спасибо.
Буду разбираться с ЖКТ (проверять хеликобактер и тд). Мне на самом деле стало лучше, организм хорошо реагирует на лечение: пульс пришел в норму, спина стала меньше болеть, стала менее депрессивной и тд
Еще раз спасибо
С ув, Лина