#16
|
|||
|
|||
Из этих 2-х вариантов: плазмаферез и метилпреднизолон, какой самый безопасный? Или их надо совмещать?
|
#17
|
||||
|
||||
Вы не понимаете ничегошеньки, раз задаете такие вопросы, продолжу консультацию напрямую с Вашей тетей или с ее очным врачом, который проводить данное лечение
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#18
|
|||
|
|||
Dr.Vad, прошу прощения, конечно я мало что понимаю, у нас такая ситуация, что врачи ничего не хотят делать, никогда ничего не объясняют, схему лечения узнаем только по выписке. Сама тетя с Интернетом на Вы. Если Вам не трудно, объясните самый оптимальный вариант лечения для нее. Больше просить помощи нам не у кого.
|
#19
|
||||
|
||||
Ни Вы, ни тетя сами себе такое лечение не проведете, давайте Вы поищете ей докторов по найму, а если у них будут вопросы по проведению курса, то отвечу на них через форум; мне не хочется терять время впустую, когда через 20 сообщений Вы напишете "а никто из врачей на месте не согласен делать то, что Вы подробно расписывали выше"
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#20
|
|||
|
|||
Спасибо за Ваше терпение. Мы обязательно поищем доктора по найму и выйдем с Вами на связь. Пока будут решаться все эти вопросы, что нам делать? Как я понимаю времени мало. Процедуры плазмафереза и терапии дексаметазоном будет достаточно? + в амбулаторных условиях Циклофосфамид и Дексаметазон, как было назначено врачом?
|
#21
|
|||
|
|||
Врачи то будут делать все что необходимо, они скорей всего сами не знают что делать.
|
#22
|
||||
|
||||
При таких показателях крови (панцитопения) циклофосфамид не рационален и вообше такой режим не используется в лечении ММ уже много лет как нееффективный при резистентной болезни, все режимы здесь
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] PS. вот такой режим имеется oral cyclophosphamide (100 mg) and prednisone (10-20 mg; CP) подробнее здесь [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
|
#23
|
|||
|
|||
Спасибо огромное!!! Я могу прислать Вам все схемы проделанного лечения, они у меня будут дня через 2-3?
|
#24
|
||||
|
||||
Мне ничего не нужно, со всеми с хемами можете ознакомить того леч. врача, который будет проводить дальн. лечение в реале после соотв. мотивации (если ему такая инфа понадобится)
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#25
|
|||
|
|||
Спасибо!!!
|
#26
|
|||
|
|||
Здравствуйте Вадим Валерьевич.На данный момент у нас такая ситуация, что не одна клиника в крае не берется делать плазмаферез из-за высоких рисков, сказали что только под наблюдением реанимации. Есть шанс попасть в гематологию в Ростове. Ранее предложенная Вами для рассмотрения схема циклофосфан+преднизолон кажется сейчас самая оптимальная, мне не совсем понятно почему наши врачи делаю упор на дексаметазон, я не врач. Вас не затруднит посмотреть этапы лечения в динамике, может Вы как опытный гематолог сможете что-то посоветовать.
|
#27
|
||||
|
||||
может циклофосфан не хотят из-за цитопении? можно пробовать пульс терапию в сооб. 4. Совет только один найти и заинтересовать вменяемого врача - похоже, никто не хочет браться из-за высоких рисков неблагоприятного ис хода, а потом попасть под риск жалобы или судебного иска от родственников
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#28
|
|||
|
|||
Здравствуйте Вадим Валерьевич. У тети сильно упали тромбоциты - 36*109/л. Ей будут делать переливание тромбоцитарной массы. Какой препарат по вашему мнению можно подключить для поддержки тромбоцитов, она на преднизолоне. Дицинон?
|
#29
|
||||
|
||||
нет, он не нужен, пока тромбоцитов более 20 и нет кровотечения, их трансфузия ничего не меняет
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |