Тромбоцитопеническая пурпура у детей

[ANASTASIYA91]

Здравствуйте.Мы из Алтайского края,г.Яровое. Мальчик,3 года,в феврале 2016 года перенес ветрянку,во время ветрянки были петехии и носовое кровотечение в течении 15 минут,был осмотрен педиатром и назначен аскорутин. Сыпь угасла,кровотечения не повторялись.4 феврала 2016 года снова появились петехии,9 февраля петехии по всему телу,был осмотрен педиатром и проведен общий анализ крови,тромбоциты 12,прикрепляю выписку из отделения(фото 1 и 2),все лечение велось совместно с гематологом г.Барнаула Румянцевым А.А. Диагноз:тромбоцитопеническая пурпура.Лечение было преднизолоном,в течении недели по 5 таблеток в день и резкая отмена.Тромбоциты подняли до 174 и выписали 25 февраля.Анализ крови сдали через неделю тромбоцитов 180.

21 марта 2016 года появились петехии на ножках,сдали кровь,тромбоцитов 27,рецидив.Нас госпитализировали в Барнаул,выписку прикрепляю(фото 3,4),делали пункцию.Поступили 25 марта по 1 апреля 2016 года.Лечение преднизолон ,в течении недели по 5 таблеток в день и резкая отмена.С 1 апреля 2016года по 18 декабря 2016 года у ребенка клинико-гематологическая ремиссия(фото 5),анализы тромбоцитов 755,325,182,190,382,112,198,188,208,270,366.!В период ремиссии у ребенка появлялись петехии на мочках ушка и на шее по две-три штучки и проходили в течении дней двух.

18 декабря 2016года у ребенка появились петехии на ногах,по ягодицами.Сдали анализ,тромбоцитов 22,рецидив.Госпитализация в детское отделение.Лечение,преднизолон в течении недели по 6 таблеток с резкой отменой.Увеличение печени по узи КВР 10,5см,ККР 7,1 см.20 декабря у ребенка поднялась температура до 39,кашель и сопли,лечение было антибиотиками в течении 5 дней,преднизолон не отменяли.27 декабря анализ показал 193 тромбоцитов и нас выписали.Скажите,адекватное ли лечение проводилось?Можно ли говорить уже о хронизации болезни?Какие анализы надо сдать еще?В чем все-таки причина падения тромбоцитов,это антитела или это нарушение отшнуровки тромбоцитов в костном мозге?какие прогнозы на выздоровление?Может ребенку нужно другое лечение?

[Dr.Vad]

Есть и другие (быть может более еффективные, которые дают меньший риск рецидива) методики лечения ИТП у детей, кроме повторяемого очным врачом, но сами Вы их не проведете, так что единственная возможная заочная рекомендация - обратиться к др. детскому гематологу

[ANASTASIYA91]

Спасибо за ответ.Другого лечения не делают,т к есть ответ на преднизолон.К гематологу поедем в марте,в нашем городе нет гематолога.Наш педиатр говорит об удалении селезенки.Это хроническая форма болезни?

[ANASTASIYA91]

Анализ крови пересдали через две недели после выписки.
Гемоглобин 124
эритроциты 4,03
цв.показатель 0,92
тромбоциты 249(считали аппаратом)
лейкоциты 7,6
сегментоядерные 39
эозинофилы 2
лимфоциты 49
моноциты 10
соэ 6
палочкоядерные -.
Что скажите по анализу?

[ANASTASIYA91]

Сегодня сдали анализ.Приккрепляю фото.Что скажите?Еще у ребенка петехии на мочке уха и по ягодицам,при таком анализе разве могут быть петехии?

[Dr.Vad]

Локальные петехии норма у 10-25 процентов детей, при рецидиве итп генерализованная пурпура