Выкидыш 6 недель. Результат гистологии.

[mariaSH]

Здравствуйте!

Меня зовут Мария, 30 лет, рост 172 см, вес 59 кг. Месячные с 12 лет, цикл всегда регулярный, 29 дней, длительность 7 дней, до родов были
очень обильные, после родов уже не такие обильные; болезненные в первые 2 дня. Последняя менструация 26 мая. Половой партнер один.

Три беременности. Двое родов: первые в марте 2010 года, девочка 50см, 3150г; лежала на сохранении в 8 недель - была отслойка, коричневая мазня и тонус всю беременность, зуд и жжение вульвы всю беременость-так и не нашли причину - мазки хорошие, после родов выскабливание; вторые роды в мае 2012 года, мальчик 50 см, 3160г., беременность без проблем. Все роды самопроизвольные, в срок и без разрывов, дети здоровы.

В 2009 году удалили полип цервикального канала и прижгли эрозию радионожом. После первых родов эрозия появилась вновь. Мазки на
цитологию со слов врача хорошие. ВПЧ нет. ТОРЧ сдавала только во время первой беременности - ничем не болела, иммунитета нет. Мазки на
инфекции последний раз сдавала во время второй беременности - все отрицательно. Хронический гепатит В без дельта-агента, минимальная активность, вне фазы репликации (заключение гепатолога от 14.03.2014 года), выявлен во время первой беременности.

Третья беременность: последняя менструация 26 мая. 18 мая, не зная о беременности, была на осмотре у гинеколога, эрозию свою проверить, врач взяла мазки на онкоцитологию (в результате мазка просто воспаление и подтвердился цервицит - назначены свечи Бетадин) и произвела осмотр, очень больно, на инструментах кровь была, живот два дня болел. Врач нашла на глаз большую эрозию и гнойный цервицит, хотя жалоб у меня не было совсем никаких, зато вечером уже - желтые слизистые выделения с чесночным запахом и зуд.

В 6 недель беременности - 6 июля ночью начались кровянистые выделения, 7 июля днем обратилась в ЖК, сделали УЗИ, (заключения на руках нет) врач сказала что шейка открыта на 6 мм, сердцебиение плода 100 ударов в минуту, плодное яйцо сильно деформировано. Пришла домой, сильно заболела поясница и стали выходить темно красные сгустки. Вызвала скорую. В больнице на УЗИ - в матке ничего уже не было, а на осмотре гинеколог поймала плодное яйцо.

Вот выписка:

Диагноз при поступлении: Неполный внебольничный выкидыш в сроке 6 недель беременности.

Диагноз при выписке: Беременность 6 недель (по менструации). Неполный самопроизвольны выкидыш.

Жалобы при поступлении: на кровянистые выделения из половых путей.

Анамнез: п.н.м.26.05.14г, По данным УЗИ м/таза от 07.07.14г: беременность 6 нед, СБ+, с 06.07.14 беспокоят мажущие кровянистые выделения из половых путей с 20:00 07.07.14, кровяные выделения резко усилились до обильных со сгустками. Госпитализирована нарядом СМП для обследования и лечения.

Состояние при поступлении: удовлетворительное

По данным УЗИ матка: 69х52х53мм, в полости большое кол-во гиперэхогенного неоднородного содержимого. Ц/к с гиперэхогенными включениями. Заключение: эхо-признаки гематометры.

07.07.14г. в экстренном порядке призведена операция: выскабливание стенок полости матки, удаление элементов плодного яйца.

Проводилась терапия: цефтриаксон 2 гр в/в, дазолик 0,5х 2 р/сут, окситоцин 5 ЕД х 2р/д в/в, свечи с диклофенаком

Результаты клинико-диагностического обследования:

Кл. ан. крови от 10.07.2014г: Нв-142, Эр-4,3, лейк-4,2, Нт-40,1, Тр-173, п-1, с-56, э-5, б-1, л-26, м-11, СОЭ-20.

Об.ан. мочи от 10.07.2014г: Уд. вес 1025, рН-кисл, белок-0,022, лей-0-1 в п/з, слизь-немн.

RW-отриц.,ВИЧ, HBS, HCV - в работе

Сах.крови от 08.07.14г: 4,1 ммоль/л

Биохимич. ан. крови от 08.07.14г: белок-71, мочев-3,9, креат-86, билир об-20,1, билир пр-5,0

Коагулограмма от 08.07.14г: ПВ-18,2, ПТИ-63, МНО-1,3, АЧТВ-27, фибриноген-3,5

Группа крови от 08.07.14г: В(111)третья, резус положительный, Kell-отрицат.

Мазки на флору от от 07.07.14г: эпит-много, лейк до 10-15, 15-20 в п/з, флора-палочки. Гоннококки, трихомонады - не обнаружено.

ЭКГ от 08.07.14г: ритм синусовый с ЧСС 68 у/мин. Нормальная ЭОС.

УЗИ органов малого таза от 10.07.14г: матка 61х52,5х60,6мм. М-ЭХО 9,5мм. Заключение: состояние матки после выскабливания.


Вот Патоморфологическое исследование:

Соскоб из п/м: кровь, слизь; множественные фрагменты децидуальной ткани с кровоизлияниями, полнокровными сосудами, очаговой выраженной лимфо- и лейкоцитарной воспалительной инфильтрацией; фрагменты гравидарного эндометрия с очаговой положительной реакцией Ариас-Стеллы.

NB!! Ворсины хориона не обнаружены!!

Заключение: Морфологическая картина может соответствовать неразвивающейся маточной беременности.
Код МКБ 10: О02.1 Категория сложности-2.

Сейчас у меня жалоб никаких нет.
1) Какие анализы необходимо сдать чтобы найти причину выкидыша? или все и так понятно из патоморфологического исследования? Расшифруйте его пожалуйста.
2) Могли ли повлиять цервицит, выделения и зуд на исход беременности?
3) когда можно планировать следующую беременность?
4) врач назначила во время 2 ближайших менструаций цифран 1тх2 раза/сут и трихопол 1тх2 раза/сут, и регулон 6 месяцев. столит ли применять эти препараты?
Спасибо!

[mariaSH]

Опечаталась. Не 18 мая, а 18 июня, не зная о беременности...