#1
|
|||
|
|||
Косоглазие у ребенка 3,5. Нужны ли очки?
Здравствуйте. Ребенок, девочка 3,5г. Рост 103,5, вес 17кг. Беременнсть без патологий. Роды в 41 неделю, длит.безводный период, кесарево. Моторное развитие в норме. В год риск ЗРР.
Сейчас(стоит вопрос) о ЗПРР. В августе м/комиссия у окулиста без патологий. Около 2 недель назад стала замечать,что ребенок косит левым глазом(в сторону носа). Возникает периодически. Первый раз заметила при просмотре мультика(нормальное расстояние, мультик знакомый). Мультиками не злоупотребляем, 20 минут в день. И когда ребенок что-то разглядывает(не всегда) так же периодически глаз уезжает. Сегодня были у окулиста, заключение прилагаю. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Проверить остроту зрения 100% невоможно, т. к. ребенок не называет картинки. Как я поняла со слов врача при разглядывании(просмотре) не хватает аккомодации и глаз таким образом(кося) подстраивается. Дальнозоркость на верхней границе нормы. Может я что-то не так поняла. Выписала очки на +0,5 на оба глаза, носить полгода,потом на прием. В связи с чем вопрос, насколько адекватно назначение очков в нашей ситуации? Какие еще могут быть варианты? Никаких других вариантов не обсуждалось в принципе. Я так понимаю при косоглазии надо тренеровать глазную мышцу, разве в очках это происходит? Читала про окклюзер, но его нем не предложили. И еще вопрос, можно ли как-то еще проверить зрение у неговорящего ребенка(без ожидания его реакции. |
#2
|
|||
|
|||
Неадекватно.
Необходима диагностика - рефрактометрия в условиях циклоплегии. |
#3
|
|||
|
|||
Цитата:
Вы не могли более подробно объяснить, что нужно сделать и для чего. Мы живем в небольшом городке с плохим уровнем медицины. Поэтому мне нужно знать достоверно о каких обследованиях и т д просить врача. |
#4
|
|||
|
|||
Во-первых, не только. Во-вторых, в чём противоречие? Вашему ребёнку разве не очки выписали, про адекватность которых Вы спрашиваете?
Все отвечено в #2. Писать тут трактаты лично для Вас с целью обосновать своё мнение у меня времени нет. Если полагаете, что советы раздаём тут направо и налево от нечего делать - это Ваше право... |
#5
|
|||
|
|||
Цитата:
Так же был вопрос о других возможных вариантах лечения, но он был пропущен... А вторая часть вашего сообщения вообще удивляет. Откуда такое высокомерное отношение к пациентам. Я,заметьте, никак ВАШИ советы не оценивала, а только просила подробностей для простых людей,для чего форум и создавался. |
#6
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
Sapienti sat. |
#7
|
|||
|
|||
Здравствуйте.
Были у другого врача, сделали рефрактометрию, по ее результатам оба глаза +1,5. Также были выписаны очки для постоянного ношения на полгода, на 1,25(оба). Одели очки, глаза встали на место,все отлично. Месяц носила очки. Четыре дня назад стала замечать,что дочь косит в очках! Проявляется так же,как раньше без очков. Что это может значить? К врачу пока попасть не можем,он в отпуске. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Д [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#8
|
|||
|
|||
Это значит , что одними очками косоглазие не лечится. Далее, ребенку не проведена адекватная циклоплегия , лучше бы атропинизацию 7-21 день. Определить аккомодационное или неаккомодационное косоглазие. Определить фиксацию левого глаза и остроту зрения с коррекцией на широкий зрачок. Можно по колечкам если ребенок не разговаривает. И, наверное , лучше всего применить метод оптической пенализации для близи, пока возраст позволяет.
|
#9
|
|||
|
|||
Здравствуйте.
Девочка 4,3. В течение года носили очки +1,25(по рецепу второго врача,рефрактометрия). Глаз в очках уходит периодически,в основном,когда рассматривает что-то вблизи или когда нервничает. Так же стал подкашивать правый глаз(тоже к центру), но значительно меньше левого и при тех же условиях. В течение последних 6 месяцев изменений(ухудшения) не наблюдаю. Свежие осмотры офтальмологов. Первый из п-ки, июль 2017. Измерение ОЗ по таблицам. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Рекомендации [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Второй окулист из частного центр, октябрь 2017. Рефрактометрия, проверка ОЗ по таблице. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Очки оставлены на 1,25. На словах: острота зрения хорошая,норма для ее возраста(очки только,чтобы глаз старался смотреть в центр, не отклоняться) Спросила про окклюзию. Читала на форуме про "ни минуты двумя глазами", для нас нереально у ребенка ЗПРР,аут.черты, очень возбудимая,часто плачет. Может снять заклейку,потереть глаз и т.д. утром не понимает,что нельзя смотреть. В саду следить не будут. В связи с чем был вопрос есть ли смысл или в таком варианте это просто трата сил и нервов. Ответил, что в идеале пол дня один глаз, пол дня второй. Но,если нереально,то заклеивать на возможное время попеременно. Это нужно,чтобы не формировалась ложная макула. Про бинокулярное зрение сказал,что в этом возрасте еще не проверить адекватно. Пенализацию, циклоплегию у нас не делают,фиксацию не измеряют. Разница в диагнозах и угле косоглазия, это НЕ ухудшение. Почему-то первый врач видит меньше,чем есть(и в первый раз было также,там я вообще настаивала,чтобы осмотрели хорошо,т.к врач убеждала,что косоглазия не видит). Так же у ребенка суженые н/с протоки, в 3мес.делали зондирование на левом глазу. Сейчас, в связи с посещением д.сада, ребенок часто болеет орви, стоит слеза,глаза гноятся. Приходится капать сосудосуживащие капли в нос и Витабакт,Левомицитин в глаза(по назн. врача). Выходит по 7-10 дней 2 раза в месяц в среднем. Вопросы: 1. Можно ли при данной ОЗ говорить о том,что зрит.фиксация центральная? (Нашла на форуме,что при ОЗ 1.0 фикс.центральная). 2. Окклюзия. Для нас реально по 5-6 часов вечером в будние дни и весь день в выходные. Т.е когда я с ребенком и могу следить,уговаривать и менять заклейку. Есть ли смысл в такой окклюзии? С учетом сказанного про макулу? 3. Нужна/возможна ли операция уже сейчас? У наших врачей выжидательная позиция. 4. Можно ли сейчас говорить о стабильном состоянии. Т.е что при условии ношения очков хуже уже не станет? 5. В крайнем варианте(без окклюзии и операции),но при ношении очков, может ли человек жить полноценной жизнью или будут большие ограничения? 6. Прочла про ретино-кортикальную корреспонденцию. Нам нужно ее исследовать? 7. Частые ОРВИ и использование вышеописанных капель для глаз влияет на прогрессирование косоглазия? Можно ли использовать какие -то другие(возм.более безопасные) капли? 8. Я понимаю,что наши доп. проблемы со здоровьем и отсутствием врачей не влияют на методику лечения в целом,но все же Какие можете еще дать рекомендации и советы в нашей ситуации? Извините за множество вопросов,но на очных консультациях я так и не получила ответы. Благодарю за внимание. |
#10
|
|||
|
|||
1. Да.
2. Смысла нет. 3. На основании представленных данных ответить невозможно. 4. Острота зрения хуже не станет в ближайшей перспективе. Угол девиации может увеличиться, что многие обыватели расценивают как ухудшение, хотя с медицинской точки зрения это не так. 5. Полноценность будет ограничена субъективным отношением (комплексом) к своей внешности. Также не все профессии будут доступны. 6. Несомненно. Только для этого необходим определённый интеллект, так что в вашем возрасте может не получиться. 7. Косоглазие не прогрессирует. Оно или есть, или нет. А угол девиации в конкретный момент времени значения не имеет. 8. Рекомендация одинакова для всех - лечение возможно лишь при окклюзии из расчёта ни секунды (а не минуты!) двумя глазами. Как вы этого добьётесь, врача совершенно не интересует - хоть руки за спиной связывайте, чтобы окклюдер не мог снять. Есть желание - возможности найдутся, нет его - найдутся отговорки. Не сможете обеспечить такой режим - забудьте про косоглазие и не мучайте ребёнка. Как ни крути, а болезнь эта не смертельная. И даже не заразная. |
#11
|
|||
|
|||
Благодарю.
|
#12
|
|||
|
|||
Здравствуйте. Собираемся выехать на обследование по невро проблеме, заодно и попасть к грамотному офтальмологу.
Подскажите пожалуйста, к кому можно обратиться в Москве и Санкт-Петербурге именно по косоглазию? |
#13
|
|||
|
|||
Эрастов ПН, кругозор.
|
#14
|
|||
|
|||
Благодарю!
А в Санкт-Петербурге специалистов нет? |